截至2019年底，全國報(bào)告存活感染者96.3萬，死亡31.6萬。疫區(qū)分布不均，性傳播是主要傳播途徑。2019年報(bào)告的感染者中我國預(yù)防控制艾滋病的工作機(jī)制是，異性性傳播占73.8%，男同性性傳播占23.3%。2019年河南省疫情數(shù)據(jù)顯示，新報(bào)告艾滋病病毒感染者中，性傳播比例高達(dá)99%以上。

盡管我省針對高危性行為人群采取了加強(qiáng)艾滋病防控知識傳播、擴(kuò)大檢測覆蓋面、社會組織廣泛參與、推廣使用安全套等多項(xiàng)干預(yù)措施預(yù)防艾滋病性傳播，但影響艾滋病性傳播的因素復(fù)雜，性傳播控制仍是艾滋病防控的瓶頸。如何創(chuàng)新現(xiàn)有防控措施控制性傳播成為亟待突破的根本問題。因此，亟待探索干預(yù)高危性行為的新技術(shù)、新方法，創(chuàng)新高危干預(yù)模式，豐富防控手段，完善高危行為綜合干預(yù)措施。

什么是艾滋病毒暴露后預(yù)防？

艾滋病暴露后預(yù)防治療（PEP）是利用抗病毒藥物阻斷艾滋病毒暴露后傳播的生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，是艾滋病綜合干預(yù)策略的重要組成部分。暴露后預(yù)防治療為艾滋病毒暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群提供了緊急阻斷的機(jī)會，可以說是阻斷艾滋病毒感染的最后一道防線，有助于減少艾滋病毒感染和傳播網(wǎng)校哪個(gè)好，目前在全球被廣泛推廣。20??19年，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合制定了《遏制艾滋病毒傳播實(shí)施方案（2019-2022年）》，明確要求各地完善綜合干預(yù)措施，并可試點(diǎn)探索艾滋病毒暴露后預(yù)防治療，進(jìn)一步遏制艾滋病毒經(jīng)性傳播。

2020年9月，在征求多位疾控、臨床專家的意見后，河南省疾病預(yù)防控制中心在充分總結(jié)、學(xué)習(xí)河南省傳染病醫(yī)院（鄭州市第六人民醫(yī)院）在艾滋病暴露前預(yù)防門診經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)牽頭印發(fā)了《河南省艾滋病暴露后預(yù)防試點(diǎn)技術(shù)方案（試行）》，并選擇了疫情嚴(yán)重或增加較快的南陽市、周口市、駐馬店市、漯河市、信陽市、商丘市、洛陽市、焦作市、三門峽市、鄧州市等地，建立艾滋病暴露后預(yù)防咨詢門診，主要開展艾滋病暴露后預(yù)防咨詢、轉(zhuǎn)診、阻斷、隨訪、健康教育等一體化工作。 每個(gè)試點(diǎn)配備統(tǒng)一的門診標(biāo)識、應(yīng)急阻斷藥物、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、宣傳視頻等。通過以上工作，達(dá)到建立艾滋病暴露后預(yù)防的工作機(jī)制和管理模式，減少人群高危性行為的發(fā)生，降低艾滋病在高危人群中的傳播，評估暴露后預(yù)防對控制艾滋病性傳播的效果的目的。

目前，河南省已初步建立了艾滋病暴露后預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暴露后預(yù)防作為全省艾滋病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容，是高危行為干預(yù)工作的重要補(bǔ)充，為遏制艾滋病經(jīng)性傳播奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

暴露后預(yù)防的技術(shù)要點(diǎn)有哪些？

未感染艾滋病病毒者暴露后預(yù)防治療（PEP）是指在與高危艾滋病病毒感染者接觸后，若與艾滋病病毒感染者或感染狀況不明者發(fā)生體液交換，應(yīng)盡快（不超過72小時(shí)）服用特定的抗病毒藥物，以降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。目前的研究表明，在72小時(shí)內(nèi)盡快服用阻斷藥物，可有效阻斷艾滋病病毒的傳播。

艾滋病暴露后預(yù)防適用于所有可能發(fā)生體液交換而感染艾滋病的人群，包括：男男性行為者和變性女性、未接受治療或治療后未達(dá)到病毒抑制的艾滋病毒感染者的陰性性伴侶、靜脈注射毒品者以及其他有高感染風(fēng)險(xiǎn)的異性性行為者。因此，如果發(fā)生高危性行為，盡早服用艾滋病暴露后預(yù)防藥物，將預(yù)防門檻前移，降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。

艾滋病暴露后預(yù)防有5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，包括：預(yù)防時(shí)機(jī)、風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)防藥物方案、藥物依從性和副作用管理、隨訪監(jiān)測。

第一點(diǎn)是預(yù)防時(shí)機(jī)，非艾滋病病毒感染者若發(fā)生高危行為（不使用安全套或安全套破裂、共用針頭、遭受性侵犯等），應(yīng)盡早在24小時(shí)內(nèi)啟動暴露后預(yù)防，最遲不得超過72小時(shí)。

第二點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)評估，如果對方是艾滋病病毒感染者，暴露部位包括陰道、直腸、眼、口腔或其他黏膜、非完好皮膚或皮下接觸等，暴露成分包括血液、精液、陰道分泌物、直腸分泌物等，均存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

第三點(diǎn)是預(yù)防用藥方案。暴露后預(yù)防需要三種藥物聯(lián)合使用，療程為28天。現(xiàn)在出現(xiàn)了簡化的用藥方案，大大提高了使用者的依從性。

第四點(diǎn)是服藥依從性和副作用的處理。目前，暴露后預(yù)防用藥偶爾會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、惡心、嘔吐、脹氣等一過性癥狀。出現(xiàn)這些問題時(shí)，不能自行停藥，不必過于擔(dān)心。如果藥物副作用持續(xù)時(shí)間較長或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)對癥處理。預(yù)防治療完成后，停藥，副作用會自行消失。

第五點(diǎn)是隨訪監(jiān)測，在接觸艾滋病病毒后，應(yīng)在接觸者基線、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，以確定艾滋病病毒感染情況。

發(fā)生高危性行為后該怎么辦？

一旦發(fā)生高危性行為，詢問者應(yīng)盡快到艾滋病暴露后預(yù)防門診，評估PEP藥物的使用情況，并盡快開始PEP。高危行為暴露后預(yù)防的有效性和可行性已被證實(shí)并被廣泛應(yīng)用。暴露后預(yù)防需要在高危行為發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)盡快開始，最遲不晚于72小時(shí)，連續(xù)服藥28天。但艾滋病暴露后預(yù)防并不是真正的“后悔藥”，服藥期間應(yīng)避免再次發(fā)生高危性行為。我們要記住：高危人群之所以高危，是因?yàn)楦呶Ｐ袨椋⒉皇且驗(yàn)槟心行孕袨檎呷菀赘腥景滩。嗟氖且驗(yàn)槟行愿呶Ｐ孕袨榘l(fā)生率過高。艾滋病的性傳播，就是由不安全的性行為造成的！

目前艾滋病尚無疫苗預(yù)防，一旦感染則需終身服藥。呼吁大家正確使用安全套我國預(yù)防控制艾滋病的工作機(jī)制是，減少高危性行為，改變自身行為才是最好的防護(hù)措施！

河南省疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病暴露后預(yù)防咨詢電話：-

河南省傳染病醫(yī)院艾滋病暴露前預(yù)防咨詢門診電話：-

來源：艾滋病預(yù)防研究所