《急診與急救》這部分內容需要我們多總結記憶小口訣、強化基本概念記憶,這樣才能在鄉村全科助理醫師考試中做到臨場考試不慌張,穩操勝券。2019年全國醫學教育網鄉村全科助理醫師《急診與急救》考點。
考點1:
1. 常見病因
(1)幽門螺桿菌(Hp)感染最為常見。
(2)自身免疫:壁細胞抗體和內因子抗體引起自身免疫性炎癥;內因子減少導致維生素 B 12 吸收不良、巨幼細胞貧血,稱之為惡性貧血。
2. 臨床表現
慢性胃炎起病較隱伏,癥狀較輕或無明顯癥狀。可表現為上腹疼痛或不適,也可有上腹脹滿、燒灼感、早飽、噯氣、惡心和食欲減退等消化不良癥狀。
3. 檢查
(1)胃鏡及活檢組織病理學檢查:是疾病診斷最可靠的方法。
(2)Hp 檢測:13C、14C- 尿素呼氣試驗(非入侵性)、胃黏膜組織切片染色鏡檢(入侵性)。
(3)血常規、血清壁細胞抗體、內因子抗體及維生素 B 12 水平測定:有助于診斷慢性自身免疫性胃炎。
4. 治療原則
(1)祛除病因。
(2)抗 Hp 治療:①標準三聯(PPI+ 羥氨芐青霉素 + 克拉霉素 / 甲硝唑),一個療程為7~14天。②含鉍劑四聯(PPI+兩種抗菌藥物+鉍劑),一個療程為 7~14 天。
(3)個體化治療。
考點2:
胸膜腔內積氣稱為氣胸。多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,外界空氣進入所致。
1. 閉合性氣胸
輕者病人可無癥狀表現,重者有明顯呼吸困難。體檢:傷側胸廓飽滿,呼吸活動度降低,叩診呈鼓音,氣管向健側移位,呼吸音降低。胸部 X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣,有時尚伴有少量胸腔積液。
處理:
發生氣胸時間較長且積氣量少的病人,一般可在1~2周內自行吸收。大量氣胸需進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行閉式胸腔引流術,促使肺盡早膨脹,并使用抗生素預防感染。
2019年全國
醫學教育網鄉村全科助理醫師《急診與急救》考點。迅速清除毒物。口服中毒要用均應盡快洗胃,應用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀反復洗胃。