③詞的多重復，講話時飽含了“α，en”和詞的第1個韻母。

④插入了別的音。

⑤嘴、腭周圍發出發抖。

⑥聲音的定調及音高下降，并有延長。

⑦避免使用特殊的詞和講話過程中暫停次數增多。

⑧兒童預想發出這些詞時會有困難，因此身上有焦慮的樣子。

言語和語言發育障礙確診：

1.語言發育障礙

（1）抒發性語言障礙確診標準：根據CCMD-3確診標準。

①言語抒發能力顯著高于實際年紀應有的水平。

②語言的理解能力正常。

③標準化測驗總情商正常（韋氏嬰兒智力測驗操作情商及總情商均≥70）。

④不是因為聽力缺陷、口腔癌癥、神經系統疾患、精神發育遲緩或廣泛性發育障礙引致。

（2）體驗性語言障礙確診標準：根據CCMD-3確診標準。

①言語理解能力高于實際年紀應有的水平。

②伴有語言抒發能力和發音的異常。

③非言語性智力測驗情商在正常水平（韋氏嬰兒智力測驗操作情商≥70）。

④不是因為聽力缺陷、口腔癌癥、神經系統疾患、精神發育遲緩或廣泛發育障礙引致。

（3）伴發腦溢血的榮獲性失語（-綜合征）確診標準：根據CCMD-3確診標準。

①病前語言功能發育正常，在一開始出現言語失去的前后2年中，出現累及兩側或兩側額葉的陣發性腦電圖異常或腎病復發。

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言語和語言發育障礙

言語和語言發育障礙簡介：

語言發育障礙指各式成因造成的理解、表達和交流過程出現障礙，主要包括抒發性語言障礙、感受性語言障礙和伴發腦溢血的榮獲性失語等。而言語發育障礙指口頭言語中發育及言語節律性障礙，主要包括特定言語構音障礙及言語流利障礙（口吃）。言語和語言發育障礙指在發育初期就有語言榮獲形式的失調，表現為發音、語言理解或語言抒發能力發育的推遲和異常，這些異常影響學習、職業和社交功能。這種狀況并非因血管或言語模式的異常、感覺缺損、精神發育遲緩或周圍環境誘因引致。

部位：頭口

科室：小兒科

病癥：運動性失語、口齒不清、大腦發育障礙、運動性失語、口齒不清、大腦發育障礙、構音不清、學習困難、言語失調、訥吃、癡呆憂郁癥、語言發育遲滯。

檢測項目：額骨CT檢測、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢測、顱腦CT檢測、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢測、血常規。

相關疾患：小兒維生素B6缺少病、小兒侏儒-黃斑萎縮-腦炎綜合征、先天性腎炎、精神發育遲緩、小兒寂寞癥。

言語和語言發育障礙發病成因：

混和性言語障礙的癥狀主要是血管生物學誘因，通常是遺傳或仿皮損害引致，約2/3病人可查出血管系統陰性體征。EEG常可發覺非特異性異常，以左半球多見。CT亦可有非特異性異常發覺。言語流利障礙（口吃）成因太多，但沒有任何一種理論可以單獨作為原因解釋。①基礎誘因：遺傳、神經病學、心理社會學和心理學誘因，或許使嬰兒的清晰發音遭到干擾。②環境誘因：與口吃起病年紀及口吃病癥的發展有關聯。諸如：與口吃的父親常年生活在一起，口吃易持續存在。③促成誘因：在哪些時侯、什么地方、什么狀況下易發生口吃，這種條件即為促發誘因。④聲音管線誘因：聲音管線發生故障，干擾了講話的形式。⑤其他誘因：情緒緊張、激動或模仿口吃者講話等。

言語和語言發育障礙病因：

言語和語言發育障礙是指在發育初期就有正常語言榮獲模式的失調，表現為發音、語言理解或語言抒發能力發育的推遲和異常。這些異常影響學習、職業和社交功能。這種狀況并非因血管或言語模式的異常、感覺缺損、精神發育遲緩或周圍環境誘因引致。該發育障礙發生于嬰兒發育初期，不能直接歸罪于血管或言語模式的異常、感覺缺損、精神發育遲緩、廣泛性發育障礙或環境誘因。患者在這些特別熟悉的場合雖能較差地交流或理解，但不論在什么場合，都表現語言能力有損害。

1.語言發育障礙

（1）抒發性語言障礙：是一種特定語言發育障礙，患者抒發性口語應用能力顯著高于其智齡的應有水平，但言語理解力在正常范圍內。其發生率學齡嬰兒約為3%～10%，女孩比男孩多2～3倍。有發育性含混不清或其他發育障礙家族史者，發生率較高。該病或許與腦外傷、腦發育中若干問題或遺傳誘因有關，但至今證據都不足。臨床表現如下

①2歲時不會說詞匯，3歲時不會講2個短語或句子。

②3歲后表現為單詞量擴充受限，重復、過多地使用少量常用詞，無法采用適當的詞與詞替換，講話過短，語句結構幼稚，語義錯誤，錯用或不會用助詞、代詞、動詞及名詞，語句不通順等。

③口語缺陷常伴有詞音產生推遲或異常。

④表達性語言發育遲滯超過了病人智齡的正常變異范圍，而體驗性言語技能仍在正常范圍以內。非語言性抒發（如表情、手勢）和內部言語的應用相對完整，不講話時社交能力也相對無損。

⑤患兒常伴發情緒紊亂，行為失調，多動，留意力不集中，與同伴關系不好，在學齡期尤為突出。

⑥少數患者伴有重度哮喘，但其嚴重程度不足以發生言語遲滯。

⑦可能有抒發性語言障礙的家族史。

（2）體驗性語言障礙：是一種特定語言發育障礙，患者對言語的理解高于其智齡所應有的水平，幾乎所有患者的語言抒發都顯著損壞，也常見語音發育異常。學齡嬰兒中的發生率約為3%～10%，女孩比男孩多2～3倍。該病癥狀不明，早年覺得與感知功能障礙、腦挫傷及遺傳誘因有關，但都無明晰的理論或證據支持。還有研究覺得，或許發生在聽力區分損壞的基礎上，多數嬰兒對環境中聲音的反應好于談話聲音。臨床表現如下

①1周歲時對熟悉的名稱無反應，到1歲半時不能辨識幾種常見的物品，或到2歲時仍不能聽從簡略的日常指令。

②語言理解障礙，2歲之后仍不能理解句型結構，不了解他人的語調和手勢等意義，其嚴重程度超出同歲嬰兒的正常變異范圍，并伴有語言抒發能力和發音的異常。

③多數患者對真實聲音有部份聽力缺損，缺少判斷聲音方位及來源的能力，但殘障程度不足以導致當前程度的語言破損。

④此類患者多伴發社交-情緒-行為失調，以多動、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過于膽怯為多。

⑤社交發育推遲，興趣顯著受限。

⑥預后比抒發性語言障礙差。具備嗅覺障礙者和覺得綜合剖析有困難的急癥患者，預后多較多。

（3）伴發腦溢血的榮獲性失語（-綜合征）：主要表現為理解性失語。是指患者在病前語言功能發育正常，病后失去了體驗性和抒發性語言功能，所以本綜合征又稱為“伴發腦溢血的榮獲性失語”。在一開始出現言語失去的前后2年中語言表達能力測試，出現累及雙側或兩側丘腦的陣發性腦電圖異常或腎病復發，而非語言智力和聽力正常。本病病因不明，但臨床特點提示有或許是肺炎引致。其特點為

①典型病例起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

②多忽然起病，病前言語功能發育正常，失語病癥的出現及進展快速，語言技能多在數天或數周內即告失去。一般不少于6個月。

③抽搐與語言失去在發生時間次序上變異巨大，兩者發生間隔可為數月到2年。

④最具特點性的是體驗性語言嚴重損毀，感官性理解困難常為首發病狀。

⑤有些患者顯得沉默不語，有些則沒法發出難以理解的聲音，還有一些表現為較輕的講話不流利和抒發不清并伴有發音障礙。

⑥在語言開始失去后的數月內，行為和情緒失調很常見，但當患者能再次利用某些交流模式之后，這些狀況會趨向緩解。

⑦本癥癥狀未明，有或許是一種濕疹。主要是對癥醫治。約2/3患者遺留輕重不等的體驗性語言缺陷，大概1/3完全恢復。

2.言語發育障礙

（1）特定言語構音障礙：是一種特定言語發育障礙，患者利用語言的能力高于其智齡的應有水平，但言語技能正常。特定言語構音障礙在言語障礙患者中占巨大比重，但是原因尚不明了。

榮獲語音的年紀以及不同語音的榮獲次序存在著顯著的個體差別。正常發育嬰兒在4歲一直有發音錯誤，到6歲時能學會大多數語音，雖然或許存在某種復合音的發音困難，但不應阻礙交流。到11～12歲時，應能把握幾乎全部發音。

發音學習推遲和誤差的嬰兒常出現以下病狀。

①講話時發音錯誤，使人很難看懂，“講話像外國人”。

②語音省略、歪曲或取代，給人的覺得是講話太快太緊。

③同一語音發音不一致語言表達能力測試，即在這些詞中發音正確而在別處則否。

（2）言語流利障礙（口吃）：是一種表現為言語節律異常的言語障礙。常見的口吃有兩種，即抽搐性口吃與強直性口吃。后者是發音臟器腹肌的抽搐，出現多次重復第一個字的韻母，前者是發音臟器胸肌的強直，未能發出或停頓在某一字上。口吃的臨床表現有以下8點特性。

①開始講話時有緊張及掙扎的表現。

②開始的詞有聲音延長。