心理咨詢師行業(yè)閃耀登場一場非典型的貓鼠游戲

2004年09月07日15:05北京禮拜三

2003年9月末，中國首批獲得《國家職業(yè)資格·心理咨詢師》證書的心理咨詢師在天津持證上崗，標(biāo)志著心理咨詢師這個(gè)行業(yè)即將閃耀登場。短短一年間，廣州的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)從兩家降低為四家，而據(jù)華交大培訓(xùn)班傳出的消息：早已獲得資格證書的和在讀的已近2000人。并且，美國這個(gè)被稱為金領(lǐng)的職業(yè)并沒有如想像中那樣滿地開花，大部份心理咨詢師都沒有開張。心理咨詢的供與求之間到底存在著如何的破裂﹖記者進(jìn)行了調(diào)查訪談。心理咨詢師和患者一場非典型的貓鼠游戲貓等待市場的成熟

小型休閑游戲燃燒戰(zhàn)車

紫光影視通輕松看大片

新浪點(diǎn)點(diǎn)通個(gè)性天氣

400診所專家為您解答

9月5日17：00，李志平走出華交大的校門，剛結(jié)束每周六與朋友和老師的討論會(huì)的他步伐匆忙，目的地是坐落市中心的浦口路上海路的心理咨詢工作室，與他同行的是一起結(jié)業(yè)的馬俐。去年的6月30日，她們?nèi)送ㄟ^了《國家職業(yè)資格·助理心理咨詢師》考試，成為第二批持證人員。依照規(guī)定，專業(yè)不是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)的她們必須從助理咨詢師開始學(xué)起，如今，三人正在攻讀心理咨詢師的課程。

18：00，二人來到14樓，等待她們的是另兩個(gè)朋友：芮康英和丁寶華，心理咨詢工作室就設(shè)在芮康英和丁寶華創(chuàng)辦的交友會(huì)館里。按照目前情況，國家還沒有開辦心理咨詢公司的相應(yīng)法規(guī)，李志平有些無奈地表示，在這兒設(shè)一個(gè)心理咨詢室只是該會(huì)館面向社會(huì)的一個(gè)公益機(jī)構(gòu)。芮康英原本就是做婚姻介紹所的，考心理咨詢師的執(zhí)照目的也是為了找尋傳統(tǒng)婚介所的出路。考試結(jié)束后，芮康英關(guān)掉了原來的婚介所，重新開辦了這家交友會(huì)館，她認(rèn)為培訓(xùn)給了她新的思路和看法：先解決現(xiàn)代人對愛情婚姻的心理障礙，之后才會(huì)更好地交友。

李志平與馬俐的看法其實(shí)更接近心理咨詢本身，李直言，如今這兒的咨詢室完全由交友會(huì)館贊助，所有樂意來參與的二十幾個(gè)朋友都做義工，原則上不收任何咨詢費(fèi)，而假如顧客自愿付費(fèi)，這么費(fèi)用全部貼給該咨詢室的運(yùn)作成本。

李志平去年38歲，副職是某環(huán)保公司的監(jiān)事。在超市摸爬滾打了近二六年的他，積累了不少人生閱歷，看待心理咨詢師這份工作的前景變得理性而豁達(dá)，比起好多盲目追隨時(shí)尚或則單憑興趣的學(xué)習(xí)者，他為未來籌謀得很精確。李志平正在等“一證兩章”政策的頒布，之前領(lǐng)到心理咨詢師的人證書上只有國家職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的章，而沒有北京市衛(wèi)生局的章，這樣的話，工商局是不批準(zhǔn)個(gè)人創(chuàng)立心理咨詢公司的。李志平聽老師說，去年年末考的話就可能還能得到敲了“兩章”的證書，這樣就可能可以即將開張，不過到時(shí)還要看具體的新政。

李志平的另一個(gè)考慮是市場是否成熟。對于心理咨詢師這個(gè)職業(yè)，沒有人懷疑其存在的合理智。日本心理學(xué)家H·馬斯洛曾在新加坡布蘭代斯學(xué)院作了一次調(diào)查，結(jié)果他在3300名學(xué)院生中才發(fā)覺一名學(xué)院生達(dá)到了完全的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，印度現(xiàn)有臨床心理大夫、社會(huì)工作者和精神護(hù)理人員28千人，每年接受心理咨詢和精神護(hù)理的人數(shù)多達(dá)6000千人。日本的成功人士的肩膀是由兩個(gè)人扶植的：一個(gè)是法律顧問，一個(gè)是心理顧問。而在北京，這個(gè)行業(yè)如今還一直主要由精神衛(wèi)生中心兼著。據(jù)華交大心理系管院士解釋，心理咨詢與心理醫(yī)治是兩個(gè)不同的概念。心理咨詢的對象通常是正常人或有中度心理問題的人，而心理醫(yī)治的對象卻是有心理或精神疾患的非正常人。所以應(yīng)當(dāng)由專門的心理咨詢師來承當(dāng)心理咨詢的任務(wù)。??

李志平給記者算了這樣一個(gè)時(shí)間和財(cái)力上的帳。他出席培訓(xùn)、考試一年共須要近兩億元。而繼續(xù)深造，出席例如隱喻對話與心理醫(yī)治等的培訓(xùn)課程，總共須要再耗費(fèi)近一億元。三億元是他對于自己學(xué)習(xí)上的投入。而假如要自己開公司，投入就更巨大。例如現(xiàn)今這個(gè)僅占半個(gè)樓面的交友會(huì)館，同學(xué)每位月固定投入近五億元，包括2萬5的租金、7000元的水電費(fèi)以及職工薪水及其他一些開支。

要解決這個(gè)問題，有兩個(gè)辦法，一是靠來訪者的咨詢費(fèi)，即每小時(shí)100-300元不等。李志平恐怕，一個(gè)單獨(dú)的心理咨詢公司每月必須積累到二億元的收入時(shí)侯才會(huì)逐步啟動(dòng)開張。而在國外現(xiàn)今的情況下，自愿付費(fèi)咨詢的人還極少，而恰恰是付費(fèi)咨詢對咨詢療效有幫助。第二個(gè)辦法是目前比較可行的，即與多家公司或機(jī)構(gòu)合作，承接相關(guān)項(xiàng)目的服務(wù)，進(jìn)而籌得一筆固定利潤。雖然采用第二種方式，也不是馬上能夠開張。李志平給自己的目標(biāo)是剛開始一年半的時(shí)間內(nèi)免費(fèi)咨詢，若果客人自愿付費(fèi)的時(shí)侯繳納每小時(shí)100元的酬金，這一階段總的咨詢時(shí)間必須超過1000小時(shí)。那些都是國際慣例，一個(gè)心理咨詢師經(jīng)過這1000小時(shí)的歷練，將會(huì)趨向成熟。同時(shí)，李志平表示，那種時(shí)侯，自己也擁有了相對固定的顧客的時(shí)侯，才才能開張。心理咨詢師也要幫助那些顧客在今后的日子里，遇見不同階段的苦惱時(shí)首先想到要找他的心理咨詢師，而不是一味焦躁自己，進(jìn)而防止長時(shí)間被某一問題困惑而產(chǎn)生心理疾患。鼠考出證的一定合格嗎？

“培訓(xùn)半年，考出證書離即將才能給人咨詢還差得遠(yuǎn)呢！”華交大心理系管院長對記者如是說。培訓(xùn)下來的那些個(gè)心理咨詢師本身參差不齊，再加上她們接下去是否有進(jìn)一步的深造，包括咨詢前是否有督查機(jī)制。華交大心理系的丁彤老師本身也是瑞德姆培訓(xùn)中心的老師，她對記者說，一本很厚的教材，在華交大心理系要上一個(gè)學(xué)期，而在培訓(xùn)中心安排三整天六節(jié)課就上完，知識(shí)的深度和廣度都與中學(xué)不能比。并且在中學(xué)通常碩士和博士才有資格進(jìn)行咨詢，并且剛結(jié)業(yè)的中學(xué)生常常須要老師在旁督查起碼半年的時(shí)間。

李志平說，課外請督查老師得自己出錢，例如她們一個(gè)小組，幾個(gè)朋友在結(jié)業(yè)后聚在一起請督查老師大概300-500元一次，每次半天時(shí)間。假如請老師授課，那價(jià)格就更貴，通常在2000元三天。好多不樂意花錢的人就不再做這種深入的學(xué)習(xí)工作了。

收費(fèi)是許多人面對心理咨詢望而興嘆的另一個(gè)重要誘因。丁彤的收費(fèi)是220元每小時(shí)，李志平表示之后開張后將定價(jià)為100-200元每小時(shí)。李志平的另一位朋友林潔告訴記者，一些博士生導(dǎo)師級別的心理學(xué)專家的收費(fèi)在300元每小時(shí)以上。這樣的價(jià)格對于普通收入的居民而言一直是比較高的奢華消費(fèi)。李志平對記者說，她們現(xiàn)今的這個(gè)工作室將先在每周二四下午七點(diǎn)到九點(diǎn)開辦一個(gè)免費(fèi)的心理咨詢熱線，全部由持證受訓(xùn)人員接線，之后可能熱線仍然免費(fèi)，而面接收費(fèi)以來訪者自愿付費(fèi)為原則。在英國，這個(gè)問題相對影響較小，由于日本早已將心理咨詢納入社會(huì)保障系統(tǒng)，每位人每年可以接受10次免費(fèi)的心理咨詢。

第三個(gè)誘因，觀念的問題。傳統(tǒng)的觀念覺得看心理大夫就是有精神疾患，會(huì)被人歧視。而一些發(fā)達(dá)國家的觀念相對進(jìn)步些，心理咨詢在那兒就像吃一頓肯德基那樣自然平時(shí)的覺得。9月5日下午在某頻道開播的采訪節(jié)目中，韋唯被問到關(guān)于結(jié)婚的問題，韋唯坦然地說：“我去看我的心理醫(yī)生，結(jié)果他告訴我，我將會(huì)有一種身在地獄的覺得……”韋唯在媒體面前說得很自然，去看心理大夫?qū)τ谒m然是與去看眼科大夫治咳嗽一樣正常。怎樣引導(dǎo)居民接受心理咨詢本身是須要時(shí)間和輿論支持的。而這就好似人的性格一樣，不是一朝一夕產(chǎn)生的，也就不能指望它一朝一夕能夠改顯得了。貓情感訴說不能代替心理咨詢

周日下午12點(diǎn)，夢曉照例來到東廣廝守到黎明的演播室，夢曉從這個(gè)節(jié)目開始，始終走到明天，成為制片人，斷斷續(xù)續(xù)間有12年了。明年上半年，夢曉考出了心理咨詢師資格證書。作為一個(gè)半夜情感節(jié)目主持人，夢曉認(rèn)為此次專業(yè)系統(tǒng)的心理學(xué)學(xué)習(xí)對工作很有幫助。這個(gè)城市里，人們其他方面的需求都得到了很大的關(guān)注，而且心理方面卻很疏漏。相隨到黎明的節(jié)目收聽率在7%左右，也就是說有將近百萬人的人舍棄了睡眠聆聽這檔情感類節(jié)目。每晚白天編輯的五路電話不停地閃動(dòng)。因?yàn)槊襟w工作的特殊性，許多電話在編輯處就被處理了，雖然上映的電話主持人也會(huì)有一定的輿論導(dǎo)向性，并且從心理咨詢的角度而言，有一部份觀眾確實(shí)存在一定的心理障礙。夢曉以前對一些觀眾進(jìn)行跟蹤回訪，進(jìn)一步解決她們的心理問題。“這早已超過了一個(gè)主持人的工作范圍，并且對于一個(gè)心理咨詢師而言，須要多次的咨詢能夠發(fā)覺問題解決問題。”

遇見心理波動(dòng)和障礙打電話到電臺(tái)或則寄信給報(bào)紙都不失為一種解決的方法，而且，這種情感類節(jié)目時(shí)間有限，她們必須在短短半個(gè)小時(shí)內(nèi)解決問題。而一個(gè)心理障礙常常是幾年十幾年甚至幾六年所產(chǎn)生的。所以，心理咨詢的方法要求循序漸進(jìn)哪里心理咨詢師，通常起碼須要五到六次能夠找到問題的癥結(jié)而對癥下藥。

華交大心理系管院士告訴記者，一個(gè)人假如形成了心理上的問題，通常有三種解決方式，一是找同學(xué)訴說，二是從家人、愛人那尋求幫助，三是求救于心理咨詢師。前兩種在短時(shí)期內(nèi)可能達(dá)到療效，但其解決的只是表面的問題，暫時(shí)壓制了問題，治標(biāo)不治本。而假如要徹底根除必須通過專業(yè)的方式，即由心理咨詢師找尋到問題的癥結(jié)，從心靈深處開掘緣由剿滅后患，致使之后碰到相像問題也就能自己調(diào)整克服。

在滬上某周報(bào)情感訴說版面工作的陳男士提到工作時(shí)表示，她接到的email，拷機(jī)留言中，一大半的人都堪稱自己精神快要崩潰了，急于傾訴。而當(dāng)陳男士聆聽完她們的故事之后，她們雖然得到了滿足。但她們的問題并沒有得到解決，一部份人依舊選擇自盡等極端的形式尋求解脫。陳男士表示，這種人不樂意去尋求心理咨詢師的幫助，是由于她們并不承認(rèn)自己的心理狀態(tài)不健康，或則覺得看心理咨詢師是表示自己有精神病，而報(bào)紙和廣播的用處是，他人不會(huì)曉得自己是誰。但實(shí)際上問題并沒有解決。

除此之外，心理咨詢與情感類節(jié)目和專欄的另一個(gè)巨大的區(qū)別在于，心理咨詢要求一對一的交流，最大程度上給對方心理支持，相同的情況在不同的人身上常常心理咨詢師采用的方式和最終的療效就會(huì)不同。而前者主持人或則記者更多的時(shí)侯考慮到還有很大部份觀眾和讀者的看法和見解，常常有所保留，或則找尋可以導(dǎo)致共鳴的誘因。對于表述者本身而言哪里心理咨詢師，對其的幫助的針對性也就升高了。夢曉比喻夜晚節(jié)目就好似強(qiáng)心劑，有時(shí)侯確實(shí)才能起一定的作用，而且只是救急。真正的診治和復(fù)健必須靠心理咨詢。

丁彤老師給記者述說了一個(gè)案例，案例中這名女子往往會(huì)和同學(xué)聊天來宣泄心里的苦惱。他看到丁彤的第一句話就給自己扣了個(gè)禮帽：“我所有的問題都在于我有戀母情懷！”丁彤仔細(xì)聽了他從小到大的經(jīng)歷，判定他的問題在于沒有成功的體驗(yàn)，碰到困難然后馬上膽怯。該女子呆了好久說了句話：“您才是我應(yīng)當(dāng)找的人。”

去年七月，夢曉參與了一場與心理戲劇《都市癥候群》的表演。她在表演的后半部份里兼任現(xiàn)場談話部份的主持人。由聽眾提問，由請來的心理學(xué)專家進(jìn)行解答和剖析。十五場表演有“婚姻焦慮癥”、“孤獨(dú)癥”、“亞健康危機(jī)癥”、“非典型抑郁癥”等十五個(gè)話題。戲劇編劇姜濤說，都市人在面對快節(jié)奏的生活形式時(shí)，會(huì)遇到各類各樣無法解決的問題，通過這種類似環(huán)境戲劇的方式讓她們發(fā)覺，這些一直困惑她們的困局是普通人就會(huì)碰到的，會(huì)更有共鳴感，也能讓她們更容易找到方式來解決問題。這出戲劇中有很大部份借用了美國的戲曲療法手段。聽眾找尋到一個(gè)平臺(tái)，一個(gè)與心理咨詢專家面對面交流的機(jī)會(huì)。

還有一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是，《都市癥候群》戲演完了，可戲劇中心的退票熱線居然弄成了一些居民找尋心理咨詢師的熱線。每晚，接線員都能接到十幾個(gè)尋問心理咨詢師、心理學(xué)院士的電話。對此歌劇制做人的張余老師喜憂參半。這部戲當(dāng)年設(shè)計(jì)的時(shí)侯一個(gè)重要的目的就是為了提升整體人群對心理咨詢的認(rèn)識(shí)度。并且，電話號碼問題的出現(xiàn)顯示，即使不斷有心理咨詢師考試合格，但是，她們與真正須要咨詢的居民之間缺乏必要的橋梁。去哪兒找、找誰、是否可靠、能否保密，這種成為每一個(gè)意識(shí)到自己須要心理咨詢的人的苦惱。

張余述說了表演現(xiàn)場的這樣一個(gè)案例，一位白領(lǐng)某一次坐輕軌，慌忙中被正在關(guān)掉的車門夾了一下。自此她對坐輕軌形成了焦慮，一坐輕軌都會(huì)嘔吐眼花、幾乎要昏厥過去。無奈之下坐輕軌的時(shí)侯必須妻子陪伴著。現(xiàn)場的一位專家強(qiáng)調(diào)這屬于“廣場焦慮癥”。之后專家給出了一些建議，讓那位男士得到了比較好的心理慰藉。

華交大的丁彤老師以前在博愛診所心理咨詢急診做過咨詢師，比起許多半道剃度的人，丁老師從事心理咨詢工作將近六年。可就在近來，博愛診所的心理咨詢急診暫停了，緣由是衛(wèi)生局規(guī)定必須是五級甲等以上的診所才才能開辦心理咨詢急診。丁彤有些擔(dān)心，原先早已固定的一些來訪者一般沒有她的手機(jī)，假如診室關(guān)門了，她們又該找誰去呢？IVR互動(dòng)系統(tǒng)與健康陽線：

在《都市癥候群》上演前，當(dāng)初公布過一個(gè)參與熱線“”，面向公眾征集不同的都市癥候話題，促使劇中的素材得以來始于真實(shí)的生活。這當(dāng)中，IVR語音互動(dòng)系統(tǒng)起到了很大的作用，這個(gè)構(gòu)建在IVR技術(shù)之上的“健康陽線”為供求雙方都提供了一個(gè)平臺(tái)。從心理咨詢師角度而言，“健康陽線”與華交大心理學(xué)系合作，互動(dòng)的一頭是來訪者，而另一頭則是心理領(lǐng)域的專家和領(lǐng)到了資格證書的咨詢師，還包括一部份從海外學(xué)成歸來的心理咨詢專家。將這種人才集聚一堂，而來訪者甚至不用出門，就可以接受她們直接的補(bǔ)習(xí)，而成本只有1元每分鐘，也就是說，假若用國際慣例咨詢最佳時(shí)間為一個(gè)小時(shí)的話，耗費(fèi)在60元，而通常心理咨詢的價(jià)格是每小時(shí)150元以上。另一方面，對于這些非常孤僻的來訪者，就可以防止由于面對面而形成的壓迫感，更自由放心地訴說自己的問題。貓誰來關(guān)注咨詢師的心理健康？

本員工作為公關(guān)的林潔形象地向記者比喻：“我們就是心理垃圾桶。來訪者把心理垃圾倒給我們時(shí)，他自己就輕松了。而我，和一起考證的朋友有固定的比較時(shí)常的會(huì)面，咨詢師們通過定期互相疏導(dǎo)來清理自己心中自己的心理垃圾。這個(gè)過程是對心理咨詢師來說是十分重要的。”

夜晚節(jié)目的主持人心理狀態(tài)也非常值得關(guān)注。專訪中，夢曉三次向記者提起了她當(dāng)初的部門部長對她說的一句話，夢曉說，自己才能做這一行，而始終保持一個(gè)比較健康的心理狀態(tài)很大程度上得益于這句話。部門部長對夢曉說，記住，只有在你做節(jié)目的那6個(gè)小時(shí)里，你叫夢曉。出了播音室，你就不是，你有你自己的生活。夢曉至今仍記得幾年前山東某電臺(tái)主持人自盡的事，她說，主持人這個(gè)職業(yè)容易讓人形成錯(cuò)覺，以為自己無所不能，但實(shí)際上，離開直播間，主持人就是普通人，也會(huì)喜怒哀樂，也會(huì)有這樣那樣的心理波動(dòng)和疑惑。鼠有時(shí)侯須要的僅僅是心理支持

李志平給記者述說了他曾遇見的一個(gè)案例，一位公司中級管理人員，在出差留宿飯店時(shí)，與“小姐”發(fā)生了性關(guān)系。回去后他仍然擔(dān)憂自己得愛滋病，于是去診所檢測，結(jié)果顯示沒有感染。他不相信，于是不斷地去做愛滋病的檢測。并且，他自此不敢面對丈夫，認(rèn)為自己對不住她。李志平說，對于這樣的人，他連醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)都不相信了，說明這類人的思維的加工系統(tǒng)有了障礙，咨詢方向應(yīng)從其內(nèi)心的自我指責(zé)機(jī)制異常強(qiáng)烈，思維帶有逼迫性觀念的方向著手。并且他的問題形成他說的可能只是一種表面緣由。他的問題在于，將客觀的現(xiàn)實(shí)經(jīng)過腦部加工成自我指責(zé)系統(tǒng)須要的結(jié)果。面對來訪者須要立刻心理支持的懇求，李志平用“簡快心理療法”給予了心理支持，先讓他回去可以坦然面對丈夫，不至于家庭關(guān)系破損。經(jīng)過一次面接后，來訪者確定了李為他常年心理咨詢并希望支付咨詢費(fèi)。李志平透漏了一個(gè)細(xì)節(jié)，那位女士在拜訪李志平之前先去了某診所精神衛(wèi)生急診，當(dāng)時(shí)大夫給他開了方子，后來他沒有吃，突然想起應(yīng)當(dāng)先找心理咨詢師。李對此較為慎重，將其引介給自己的督查老師，排除精神疾病的可能，再進(jìn)行間隔為一周的深入咨詢。

對一些來訪者而言她們的問題通過心理咨詢就可以解決。在須要的時(shí)侯，心理咨詢師可以隨時(shí)提供心理支持。而一旦服藥，時(shí)間常常歷時(shí)五到六年。所以及早地將心理問題在萌芽狀態(tài)解決應(yīng)當(dāng)是最好的選擇。再畢竟，做夜晚節(jié)目的主持人看見的大都不是開心的事，假如想著一次電話里就要替他人完全解決問題，這樣的話就很難走出自己給自己設(shè)下的陷阱。一旦心理上形成巨大落差，主持人就很容易走極端。相隨到黎明的節(jié)目最早的一批主持人只有夢曉還在做制片人兼主持人，其他的主持人都由于各類緣由退出了，上面不乏由于頂不住巨大的心理壓力。新的三位主持人還在接受夢曉的檢驗(yàn)，她們究竟能不能勝任？不僅口頭抒發(fā)能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)等，心理承受力和心理調(diào)節(jié)能力也是重要的指標(biāo)。夢曉表示，今后會(huì)組織那些主持人學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識(shí)。

華交大心理系的丁彤老師對此表示了相像的觀點(diǎn)，她每次走出心理咨詢室的門會(huì)把這一整天的工作關(guān)在身旁，心理咨詢師必須比常人更懂得怎樣調(diào)節(jié)自己的態(tài)度。

專訪中，記者還注意到老師這個(gè)非常的人群。作為徐匯某幼兒園的校長，徐男士特別繁忙，可她一直用業(yè)余時(shí)間考出了心理咨詢師的執(zhí)照。她表示，女兒們的成長與父母的心理健康十分重要。陪這群小不點(diǎn)兒玩是件辛苦的事，可父母對老師的不理解卻更讓徐校長頭痛：一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子，非常寶貝不是犯錯(cuò)，可雖然這樣，父母也難免會(huì)有不耐煩的時(shí)侯，那即便幼兒園的老師要面對幾十個(gè)精力旺盛的小同學(xué)。父母二話不說就罵老師，這給老師的心理帶來極大的負(fù)面影響。記者王曄菁／文