國家中醫藥管理局和國家衛生健康委醫政醫政局聯合指派，北京中醫院院長劉清泉，廣安門醫院急診科主任齊文勝1月21日中午，中國中醫科學院院長、第一批中醫藥專家抵達武漢。

目前，兩位專家已返回北京。 今天中午，健康報記者王寧電話采訪了劉清泉院長。

值得一提的是，2003年北京爆發“非典”時，劉清泉醫生第一個進入疫區。 他帶領醫護人員搶救病人、自救并與專家協作制定中西醫結合的救治方案，最終為控制非典疫情蔓延作出了巨大貢獻。

以下內容根據劉清泉院長采訪錄音整理：

中醫治療方案是如何制定的？

中醫診治疾病講究“望、聞、問、觸”，特別是對于突發的新病。 我們過去常常到現場了解患者真實的臨床表現和發病機制，收集相關信息，建立病因屬性和發病機制特點。 只有詳細分析病機，才能做到辨證施治。

我于1月21日中午抵達武漢，在國家衛健委的協調下，直接前往金銀潭醫院。 住院病人很多，感覺相關綜合醫院的反應不是特別順利。

在武漢金銀潭醫院，我們對患者的發病情況、發病時的癥狀、病情的演變、舌苔脈象的變化等進行了詳細的診斷和檢查。 一天下午，接診患者60余人，其中有ICU的重癥患者，也有普通病房的輕癥患者。

在此基礎上，我們又聯合武漢市中醫院、武漢市中西醫結合醫院、武漢市金銀潭醫院中醫科專家組成的湖北省專家組6名專家，重點攻關病因。新型冠狀病毒肺炎的發生、部位及發病機制。 我們還討論了演變特點等，也結合了武漢協和醫院中醫科其他專家的治療經驗和意見。 晚上8:00左右，我們完成了一個基本框架，并提交給國家中醫藥管理局。 北京專家組隨后進行了討論和分析。 制定了初步計劃。 這是1月23日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中中醫治療方案的雛形。

同時，我們還對金銀潭醫院的病人進行了分類，按照嚴重程度進行分類，研究了治療病人的兩個方劑，并給醫務人員開了一種代茶品，以提高自身的正氣，并交給了金銀潭醫院的醫務人員。醫院啟動。 臨床使用。

1月22日上午，我們前往武漢市中醫院會診一名確診重癥患者，分析中醫救治的階段性效果，制定進一步搶救的中西醫結合方案。 我們檢查了呼吸科住院的疑似病例，并在病例中研究了疑似病例的治療方案。 當天下午，他們前往武漢中西醫結合醫院、湖北省中醫院看望患者，并制定治療方案。 患者基本情況與傳染病醫院情況一致。 因為在中醫醫院使用中藥比較方便，所以在我們來之前，患者都使用了所在醫院的院內制劑。 從基本情況來看，中醫藥在穩定患者病情、退燒方面還是有效果和優勢的。

昨天，中國中醫科學院廣安門醫院童曉林院士、中國中醫科學院西苑醫院呼吸科主任苗青、北京醫院呼吸科主任王宇光首都醫科大學附屬中醫學院院長奔赴武漢前線。 未來，北京一些大型中醫醫院將派出專家醫療隊提供支持。 接下來，中醫治療方案也將根據全國的發病情況進行調整。 筆者認為，新型冠狀病毒肺炎屬于中醫“疫病”、“濕瘟”范疇。 其病因屬性是“濕邪”，核心病機不會改變。

患者表現和核心發病機制

經當地專家會診和介紹，部分患者出現發燒癥狀前來就診，但體溫不高。 有的患者沒有發燒癥狀，但更多的時候表現為乏力、乏力、食欲不佳，甚至有些惡心、胸悶。 、上腹部、稀便等癥狀； 大多數患者有咽干、咽痛的癥狀，也有部分患者伴有干咳無痰。 這個過程通常持續5到7天。 在此期間，患者無發熱或僅有低熱。 體溫通常略高于37°C，很少超過38.5°C。

如果在此期間患者體溫持續在37℃至38℃，六七天后，患者治療后一般會進入恢復期。 但如果在此期間的兩三天內，患者體溫突然達到39℃以上，患者病情往往會進入危急狀態，出現呼吸急促、氧合不良、肺部CT有大量滲漏等癥狀。考試。

新型冠狀病毒肺炎的癥狀包括舌苔是否淡黃或白色，但一般較厚、油膩。 我們了解了武漢的氣候情況，一是多雨，二是濕冷。 雖然氣溫比往年冬天高，但沒有陽光。 根據患者的舌苔、脈象、癥狀，我們判斷病因主要是“濕”。 濕困脾而閉肺。 氣運不能升降。 濕毒化為熱。 陽明、腑臟過多。 深又深。 目前，由于各地新型冠狀病毒肺炎均為武漢輸入病例，患者的病原學屬性和發病特點不會發生太大變化。

如果有一些細微的差別，就要根據當地特點“因地制宜”。 與熱結合就形成濕熱，與寒結合就形成寒濕，與燥結合就形成燥濕……但最終，“濕毒”才是新型冠狀病毒肺炎患者的核心。

因此，我們在制定方案時，前期就考慮如何祛濕，防止濕邪受阻，后期轉化為熱，入陽明，阻滯臟腑，加重肺氣受阻。 因為陽明屬于胃腸道，而肺與大腸相克，所以肺的癥狀會更嚴重。 當陽明腑癥狀嚴重時，濕氣易轉化為濕毒。 當濕、熱、毒、瘀相結合時，易發生深熱，導致多臟腑功能障礙綜合征（MODS）。

我們看到的一些使用呼吸機和ECMO的重癥患者，往往會出現胸腹部燒灼感、手腳冰涼、處于感染性休克狀態。 因此，及早正確及時祛濕，進而清臟泄濁，是治療本病的關鍵環節。 基于以上原則武漢中醫學院，我們選用麻杏益肝湯、升姜散、大元飲、厚樸夏靈湯、藿香正氣散、銀翹散等方劑作為基礎方劑，制定了基本的中醫治療方案。

在實際使用過程中，醫生根據具體情況，適當調整藥物的味型和劑量，可以達到更好的治療效果。 患者反映，服藥后，身體感覺輕松，疲勞、胸悶癥狀減輕，食欲也開始好轉，體溫也開始逐漸下降。 目前對于重癥患者也有中醫治療方案。 有的重癥患者主要表現為高熱（邪毒封肺），有的則表現為內阻外脫。 應根據不同情況辨證用藥。

回京前，我隨國家衛健委派出的有關專家赴安徽考察。 我在安徽合肥傳染病醫院檢查了三名患者。 他們的癥狀與武漢人基本相同。 建議安徽傳染病醫院收治的患者盡快接受中西醫結合治療，并按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》處方用藥。根據患者的情況。

醫生用藥時應注意什么？

近年來，無論是流行性感冒還是其他原因引起的一些傳染病，“濕邪”嚴重，腎俞散、大元飲、藿香正氣、甘露消毒丸等方劑很少。 用它。 新型冠狀病毒肺炎屬于遷延不愈的“濕疫”范疇。 它不像風熱、濕氣。 熱一退，濕氣就消了，病人就更容易康復了。 濕邪纏綿，如油涂面。 因此，中醫同仁在選擇方劑和藥物時需要特別謹慎。 必須區分本病的“濕毒化熱”和“熱毒困濕”，避免方向錯誤。 它們的功能和用藥理念完全不同。

新型冠狀病毒肺炎主要是“濕毒”所致，而非熱毒夾濕。 對于熱毒夾濕證，可采用清熱解毒、祛濕法。 熱毒解了，濕氣自然就消失了。 在濕毒化熱或濕毒蘊熱的情況下，如果過早急于清熱解毒，使用寒涼藥物，勢必加重濕邪，造成“凍”，影響治療效果。影響。 因此，治療本病應以祛濕為主，芳香化濁避雜，透表驅邪，升降脾胃。 這是我們治療的核心。 濕氣一散，郁熱就散，毒就消失，癥狀自然會慢慢消失。

建議：

通過這幾天的觀察武漢中醫學院，我們認為，對于輕癥患者，如果沒有明顯的呼吸困難、屏氣、喘息，氧合能力正常，則癥狀較輕，不存在慢性疾病（如肺病、心臟病等）。疾病、腎衰竭）、免疫性疾病），可以考慮居家隔離，不要急于去醫院，服用中藥，注意休息，保證營養飲食。 無需驚慌。 這不僅是對自己的良好保護，也是對家人和社會的保護。 對于重癥患者，患有嚴重慢性疾病的患者，特別是氧合指數低于93%且持續時間較長的患者，必須住院治療。

文：健康報記者 王寧