“當頸動脈斑塊成為過去”、“我為何如此焦躁”，“細菌”還能有多少煩惱？ 難道是“舌尖上的兇手”？ 是“惡魔之翼”還是“僵尸的煩惱”？ “山山水水又來了，驀然回首，”我恍然大悟，哦，“原來你還在這兒”……

如果沒有下面的解釋，你可能永遠想象不到，這些有些奇怪的問題背后，是神經科的臨床病例，全都是住院醫(yī)師寫的。 他們不僅“動手”能力強，想象力也比上一個更大！ 在此情況下，12月18日，北京協(xié)和醫(yī)院神經內科第十一期住院醫(yī)師病例報告會召開。

回放場景8分鐘

北京協(xié)和醫(yī)院神經內科戴毅介紹，此次會議主要是為年輕的神經內科住院醫(yī)師搭建一個展示臨床思維的舞臺。 在這個舞臺上，年輕住院醫(yī)師根據(jù)自己親身經歷的臨床病例，結合最新的研究進展，用8分鐘的時間用英語闡述了自己的臨床診療思路并總結； 來自北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的專家在臺上發(fā)言，一一提出問題和點評，并與大家分享臨床診療經驗。

北京協(xié)和醫(yī)院神經內科主任崔麗英表示，病例報告會作為住院醫(yī)師年終考核的創(chuàng)新形式，經過十年的經驗，病例報告會已經成為一種成熟的臨床能力評價方式。 評審標準包括：案例內容（20分）、案例分析（20分）、英語表達（5分）、幻燈片制作（5分），共50分。 評審團根據(jù)評分標準進行現(xiàn)場評分。 通過這種形式，居民不僅可以展示自己，還能快速提高臨床診療思路，受到很多居民的歡迎。

崔麗英 北京協(xié)和醫(yī)院神經內科主任

此次前來“應試”的25名居民來自4個城市的8家醫(yī)院。 他們都在仁安醫(yī)院完成或正在接受住院醫(yī)師培訓。

臨床診療套裝

“患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、家族史、入院體檢、輔助檢查、影像定位、定性診斷……這個完整的臨床診療流程至關重要。” 北京協(xié)和醫(yī)院神經內科教授楊銀昌認為，在嚴格遵守這個流程的同時，也要注意每一步的順序。 “細節(jié)決定成敗”。 如果因為疏忽任何一個步驟而延誤診斷，很可能給患者的及時治療帶來麻煩。

楊銀昌國家住院醫(yī)師規(guī)培網，北京協(xié)和醫(yī)院神經內科教授

參與的25名居民全部做到了這一點，他們描述的病例不僅涉及常見的神經系統(tǒng)疾病，還涉及罕見疾病。 比如，北京協(xié)和醫(yī)院神經內科韓菲的《不是愛，是傷》講述了罕見的雙側延髓內側梗死（MMI）病例； 范思遠的《退行性疾病？》 免疫性疾病？ 《同質不同機制》講述一例與中樞神經系統(tǒng)血管炎類似的β-淀粉樣腦血管病相關炎癥（CAA）； 洪躍輝的《昏迷中醒來的奶奶——聽聽她說的話》講述一個案例 急診科一位95歲的患者出現(xiàn)了抗LGI1腦炎病例。 她還表達了自己對急救處理的看法：先急，后難，要看到事物的兩面性； 基地住院醫(yī)師吳玉兵的《惡魔之翼》“描述了一例腎上腺腦白質營養(yǎng)不良......

逐步指導

在這些居民的精彩案例中，穿插的兩個“步步為營”更是引人注目。 協(xié)和醫(yī)院的兩位神經科醫(yī)生劉明生、管宏志通過情景模擬和“協(xié)和神經內科”微信公眾號設置的相關問題逐步分析病例，并與現(xiàn)場全體醫(yī)生互動，提供步驟臨床診斷和治療指導。

英文摘要必不可少

除了上述精彩的案例分析之外，本次活動的另一大亮點就是每個案例后的總結。 我一直聽說協(xié)和醫(yī)院非常重視醫(yī)生英語水平的培養(yǎng)。 親眼所見勝于百聞百遍。 雖然每個病例報告只有8分鐘，但最后有英文摘要。 流暢總結的背后是清晰的臨床思路。

然而，這一切只是冰山一角。

據(jù)了解，北京協(xié)和醫(yī)院歷來高度重視住院醫(yī)師師資培訓國家住院醫(yī)師規(guī)培網，并將其視為醫(yī)學教育領域的重要環(huán)節(jié)。 北京協(xié)和醫(yī)院副院長張樹陽曾指出：“北京協(xié)和醫(yī)院培養(yǎng)住院醫(yī)師的方式，不是自己培養(yǎng)一批住院醫(yī)師，而是利用北京協(xié)和醫(yī)院傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢。加強醫(yī)院、高素質醫(yī)師隊伍和豐富的患者資源。 綜上所述，一套行之有效的教學管理方法，培養(yǎng)一支精英教學師資隊伍，建立醫(yī)學教育共享平臺。 這是協(xié)和醫(yī)院作為國內住院醫(yī)師培訓先行者、全國第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的體現(xiàn)。 基礎，它應該承擔的社會責任。”

這家私立醫(yī)院40年打敗了一家“協(xié)和醫(yī)學院”！