‘電子工程師＇１９９９年特刊且價錢高和非標準合同的產品，使系繞只能在小范圍內運行，而不能相互聯網，共享資源，更不能與國際系統聯接。為集成不同廠商提供的不同設備，使用統一的技術標準是勢在必行的。管理問題主要是各自為政、無章可尋．這種問題不盡早解決，將嚴重影響遠程醫學的健康發展．３．３ｔ立雷囊級權戚性遠程醫療咨詢機構的問題現今許多診所想舉辦遠程醫療服務，但不知從何做起和如何做，沒有權威的機構給予指導和咨詢意見。建議組建一個脫離任何公司的非贏利性咨詢機構，它能公平地對某一個遠程醫療系統的安全性、有效性、實用性、投入產出比等給出評價。它能給用戶解答如遠程醫療在哪些條件下更適宜應用，哪些條件下用哪些樣的遠程醫療系統更合適，構建遠程醫療系統能夠取得較大的經濟效益，遠程醫療系統能夠大幅度的提升醫療質量等那些用戶＋分關心的問題。因此國內早已出現了許多遠程醫療系統的評估研究團體。３．４加墨學術交流的問題遠程醫學是一門新興的高科技的專業學科，它須要多種學科的知識和各個部門的協調配合。為推動學科的發展，應多組織一些學術活動和經驗交流等活動。希早日創立中國遠程醫學學會，《中國遠程醫學》雜志應盡早公開發行。參考文獻１徐一新等．遠程醫療問診集團化模式施行．中國診所管理．１９９８，ｔ８（７）：４１１２朱士俊等．遠程醫學的構建和發展．解放軍診所管理，１９９８．５１３）；２９７３林天毅．遠程醫療信息系統的應用及相關問題美國醫學生物醫學工程分冊，１９９８．２１（４）ｔ２０２４中國金衛在線：ｈｔｔｐｌ／／ｗｗｗ．ｃｇｈｎ．ｃｏｒｎ／，１９９９．３．３０探討遠程醫學楊莉解我軍第２９２診所信．Ｓ科（北索，１０００２６）本文通過對遠程醫學的內涵、發晨現況、發展方向及發展中所耍注意的問題四方面的具體闡明．使你們對遠程醫學有一十比較全面的了解．近程醫學遠程醫療計算機科學以人類歷史上未曾有過的發展速率急速發展著，它滲透到其它科學領域而形成出一系列新興技術，極大地改變了人類的生活形式與生存狀態。

計算機通信技術與醫學相結合，就形成了一門新的學科——遠程醫學。１遠程醫學的內涵１．１概念遠程醫學（Ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）從廣義上講是指借助計算機多媒體技術在各類通信載體上（如衛星線路、ＡＴＭ、ＩＳＤＮ及電話網等）進行各種醫療活動。從狹義上講是指借助現代揚莉：探討遠程醫學計算機技術和通信技術遠程采集各類醫療信息，并對其進行儲存、處理及傳輸。１．２遠程醫學的主要應用范圍．按照遠程醫學在廣義和狹義上的不同解釋，它的主要應用范圍也有著不同的分類方法。廣義上講遠程醫學主要應用于公共衛生和各類醫學數據庫的檢索、遠程醫療問診和急診、遠程醫治、遠程檢測、遠程監護、遠程教學及各項醫療事務的遠程管理；狹義上講主要應用于遠程放射學系統、遠程病理學系統、遠程家庭健康服務、遠程心理學系統、遠程放療系統、遠程皮膚科、兒科、牙科治療系統、遠程精神病冶療系統、遠程護理系統及遠程超聲確診系統等，其中遠程放射學、病理學系統應用最為廣泛，技術相對成熟．１．３舉辦遠程醫學的意義據報導，我國人口的８０％分布在縣以下地區，而我國醫療衛生資源的８０％分布在大、中城市，因而遠程醫學的舉辦有著深遠的意義。１．３．１便捷了霸人的戴醫無論是在邊遠的山區，還是在醫療技術相對落后的小城鎮，通過遠程醫學都還能讓患者獲得高質量的醫療服務．它使地域界限淡化，拉近了大夫與患者之間的距離，免不僅患者因找尋名醫而長途跋涉，為患者節約了大量的旅途支出．同時還降低了癌癥確診的延誤時間，使患者就能提早開始正確的冶療。

１．３．２遠程醫學強化了醫務霸仁之同的溝通曾經醫務工作者只有通過報紙、期刊、電話等工具來抒發自己的想法，進行不碰面的溝通Ｉ或則等待時機外出開會．把自己的觀點在大會上抒發。而如今，遠程醫學才能讓你隨時發表你的學術觀點，通過視頻大會和遠方的同仁進行“面對面”的溝通，或則針對某一課題展開深層次的討論。１．３．３實現醫學俘息的共享我國國土面積幅原廣闊，醫療機構分散，世界醫療技術突飛猛進，怎么還能隨時把握最新的發展動態，走在醫學界前沿｝怎樣才能讓你愈發了解世界醫學，讓世界醫學愈發了解你；怎么查詢你想要曉得的各項醫學信息等等江西遠程醫學教育網，這一切都還能通過遠程醫學來完成。１．３．４為遠程醫學的開最簟位創造良好的社會效盎與經濟散盎一個醫療機構才能得到患者的認可，必然要有它的特色，假如僅僅追求大而全或則小而全，在現今這個競爭的社會中都會喪失生存空間。舉辦遠程醫學可以使這個醫療機構增加特色，吸引更多的患者來就醫。創造良好的社會效益與經濟效益。１．３．５其有一定的軍意義在和平時期，部隊的性質決定好多軍隊分布在醫療條件相對落后的偏僻地區，遠程醫療對改善這種地區的醫療條件，增強軍隊戰斗力有挺好的療效。在戰爭時期，最好的大夫并不一定在戰爭的一線，但一線的軍民須要最好的大夫。

遠程醫ｒｒ可以使后方的名醫充分發揮她們的作用。２遠程醫學的發展現況一個事物要發展就一定要有它的基礎和需求，遠程醫學也是同樣。計算機和通信技術的發展，圖象處理技術的建立都為遠程醫學的發展奠定了基礎，而遠程醫學不斷擴大的需求群體更顯示了它蓬勃發展的寬廣天地。這么它的發展現況又是怎樣呢？２．１美國遠程醫學的發晨現況最早的遠程醫學誕生于６０年代，當時并不是為了商業目的而舉辦，僅僅是為了研究，是以微波等無線通信為主。８０年代后，在通信技術上主要采用了衛星通信，大大提升了遠程醫學水平，但因為當時衛星通信費用很高昂且圖象壓縮技術落后。因而遠程醫學仍無法普及。步入９０年代，隨著計算機多媒體技術及Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的發展，遠程醫學得到了廣泛的應用。到目前，加拿大的遠程醫學主要是以５６１‘電子工程師》１９９９年特刊衛星通訊、ＩＳＤＮ、ＡＴＭ等通信網路為基礎，局域網和廣域網相結合，實現動態圖象的實時傳送及高幀率靜態圖象的傳送。２．２國外遠程醫學的發展現況我國的遠程醫學起步較晚，但楊曉霞患“混合性感染造成的壞死性骨膜炎”的確診及復旦學院中學生朱令“鉈中毒”的確診．證明我國遠程醫學的應用已初見成效。這兩個病例都是通過信息高速道路即Ｉｎｔｅｒｎｅｔ進行遠程醫療的，雖然還有好多其它網路應用于遠程醫學。

如以衛星通訊為基礎的國家衛生部金衛醫療網路，它使用歐洲衛星＝號構建Ｋｕ頻段衛星通訊專用網．已開通了成都、哈爾濱、佳木斯、廣州、上海、福州、海口、榮城、貴陽、廈門等１５個中心城市的２０家重點診所，這些網路覆蓋范圍廣、用戶多、視訊療效好，目前已達國際領先水平．但因為衛星信道的房租較高，我國的大部份醫療機構還無力承當，因而這些網路并不普及。另外解放軍總診所借助ＩＳＤＮ專線的電視問診系統和可視電話系統，舉辦與國外外有關醫學高校和科研機構的遠程醫學教育、疑難病例講堂等遠程醫療問診試驗江西遠程醫學教育網，也取得了挺好的療效。其實綜合業務數字網（ＩＳＤＮ）和異步傳輸模式網（ＡＴＭ）的通信容量較高，才能完成動態圖象的實時傳送，但因為我國通信基礎建設還不健全，僅僅在大中城市輔設了ＩＳＤＮ和ＡＴＭ，而急需遠程醫療的偏僻地區及小城鎮卻沒有鋪裝。因而基于ＩＳＤＮ和ＡＴＭ通信網路的遠程醫療網只能在大中城市使用，并不能在全省范圍內普及。按照我國的具體情況，目前使用最為廣泛的遠程醫ｒｒ網大部份都是以公共電話網為基礎開發研發的可視電話網路。如部隊遠程醫療網、中國醫學基金會互聯網絡、中國中醫藥信息服務網及其它大大ｉＪ，『ｂ的遠程醫學應用網。

它們的最大優點就是便于普及，但因為電話網的傳輸容量只有２８ｋｂ／ｓ一３６ｋｂ／ｓ，因而我國的遠程醫學網大部份只用于傳送靜態圖象．５６２３遠程醫學的發展方向３．１多元化隨著科技發展，越來越多的學科將走入遠程醫學。不僅現有的舉辦項目，嬰兒監護、普內科、眼科等等其它學科也會相繼登上這個大舞臺。舉辦項目及服務的多元化，巳成為遠程醫學的發展方向。３．２專業化每一個遠程醫學學科都將在現有基礎上進行更深層次的研究。如；今后的遠程放療會不僅僅逗留在教學演示上，而成為真正意義上的由遠端專家操刀放療Ｉ遠程病理學通過遠端受控顯微鏡由專家直接操作讀片，遠程西醫學可以完成望、聞、同、切四項功能等等。每位研究項目的專業化。也是遠程醫學的一個發展趨勢。３．３虛擬匱院聽著虛擬診所這個名詞雖然很艱深，其實它就是虛擬現實在醫學界的應用。假如你是Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的使用者，這么如今你還能否在網上找到復旦學院中學生朱令的虛擬診所，那里有她的病例討論等資料。在未來，或許虛擬診所會完全改變我們現有醫療模式。４發展中所要注意的問題４．１強化宏觀調控如今，遠程醫學已成為一個國際熱門話題，我國也有不少大大小小的遠程醫療網路公司如雪后萵筍般成長上去。

它們常常各自為戰，沒有任何溝通．都想這個大市場中攻占一定的份額。但這些無序的競爭、盲目的上馬必然會使一些綜合能力較弱的小公司倒閉破產，使小型公司低迷經營．同時也不利于規模型公司的發展，給雖家導致人力、物力資源的嚴重浪費。因而只有強化宏觀調控，能夠在整體上為遠程醫學把好舵，使它走上快速、健康的發展之路。《電子工程師》１９９９年特刊４．２加強宣傳力度，轉變大夫的思想觀念任何新生事物出現后就會有一個讓你們認知的過程，遠程醫學也是一樣，非常是目前的遠程醫療僅僅是為患者的確診和醫治提供參考意見。因而大力宣傳，讓每位大夫都了解遠程醫學也是遠程醫學發展中所要注意的問題之一。４．３數據的安全性遠程醫學可以完成數據遠程傳送的同時，也對數據傳輸的安全性提出了嚴峻的考驗。怎樣使絕密數據及涉及隱私的資料安全傳遞到目的方，也將成為遠程醫學發展的一大障礙。綜上所述，我國目前的遠程醫學平均水平與世界領先水平還有一定的差別，但隨著國家通信基礎設施的建立、對這個熱門學科投資力度的加大以及遠程醫學屆同仁的共同努力，相信遠程醫學——這枝醫學屆的獨秀，一定會散發出動人的光彩。

參考文獻Ｉ李剛，馬建英等．遠程醫療：一個國際上的熱門課題．美國醫學（生物醫學工程分冊）．１９９７．２０（２）：８５一Ｂ９２李本增．。金衛工程”的進展和展望．中國三院管理．１９９８．１８（１）：４１—４３遠程專家問診系統在基層診所的應用陳玲賈江武江西陽掘進業集團公司總診所（陽柬，０４５０００）隨著計算機網路技術和通信技術的ｊ丑猛發展，遠程醫療在我國也迅速發展上去。遠程專家問診系統是多媒體技術與通信技術相結合的產物。目前，我國的遠程專家問診多采用可視問診的方法，ｌ系統的運行環境１．１硬件多媒體計算機（５８６／２００３２Ｍ２．１Ｇ）、掃描儀（Ｕｎｉａｃａｎ４Ｄ）、調試混頻器（ｍｏｄｅｍ５６ｋ或２８．８ｋ）和攝像頭。１．２軟件操作系統為Ｗｉｎｄｏｗｓ，遠程通訊窗口選用Ｖｆｏｎｅ或ＳｈａｒｅＶｉｓｉｏｎ（ＰＣ３０００）。２問診資料的打算問診資料有文檔資料和圖象資料。文檔資料由微機操作人員輸入，圖象資料是經掃描儀輸入的。對于一些癌癥而言，圖象資料的質量直接影響著癌癥的確診和醫治方案的確定。為此，圖象資料的處理結果，一定要請會診醫師觀看后，再進行傳輸。

３系統應用３．１便捷患者，降低費用往年我們基層診所對一些疑難患者均轉人外省上一級診所進行診治。遠程專家問診系統的開通使這種患者在本地診所就可及時得到外省專家的明晰確診及醫治方案，同時也降低了其它費用的開支。３．２醫療水平得以提升過去，醫務人員對患者外出看病的情況不慎了解，一些疑難病怎么確診、如何醫治不清楚，之后再遇類似患者同樣是束手無策。開展遠程專家問診。給基層診所的醫務人員提