2021年8月19日，山東省醫藥集中采購服務中心發布《安徽省私立醫療機構臨床檢驗試劑集中帶量采購磋商議價公告》（下稱《公告》）。《公告》開門見山，“根據省紀委監委有關要求，為進一步強化私立醫療機構臨床檢驗試劑管理安徽省基本藥物采購平臺，整頓購銷領域違規違法行為，凈化流通環境和行業生態，引導價錢回歸合理水平，根據《安徽省私立醫療機構臨床檢驗試劑網上集中交易施行方案》（皖衛藥〔2017〕55號）規定，省醫藥聯合采購辦公室代表全國私立醫療機構組織舉辦臨床檢驗試劑集中帶量采購磋商議價，由省醫藥集中采購服務中心具體施行”。

無論是藥品還是器械，近些年來在舉辦集中招標采購下發通知時，常常都比較隱晦，例如，“為了強化三醫聯動”或者“為改善藥品耗材集中采購制度”等。而浙江省此番直接點明“根據省紀委監委有關要求”，則直截了當得多。

在筆者看來，檢驗試劑專項集采，在廣東所上升的新政高度早已遠遠超過了新政本身。

業內留傳的一份“7月14日廣東省藥采中心檢驗試劑專項集采的大會記錄”顯示，參與這次大會的除了有國外醫療耗材龍頭企業，也有不少跨國企業，共17家。而此次云南專項集采某種意義上說是“被逼下來的”就始于此。

——“為什么專項采購呢？是大家逼著我們干的。一部份企業趁機搞商業行賄，腐蝕我們的醫護人員，讓我們著名的專家進了看守所！這個事情不僅僅在廣東，甚至在廣東、浙江、云南等好多省都有發生，都牽扯到那些生產企業！原本我們不想搞專項采購的，想把這種企業全部停掉，逐出安徽！并且想想這樣做可能有點極端！所以做此次專項采購。”

——“你們給大夫腐敗的百分之多少都有記錄的，我們都有記錄，牽涉到十幾家企業，這么大的數字，驚人吶！搞得如今好多人都不敢睡著，不這樣處理如何能行呢？所以此次的處罰處理是超過以往的。”

依照大會精神，這次專項采購的目的是合理漲價，不是從10元降至1元，會照料企業合理的收益，但要擠掉紅色收入；采取的規則，不是淘汰制，而是在達到漲價要求的前提下，出席磋商的企業和品種都有成功的機會。

這份專項集采的背后，早已超出了產品集采本身應有的含意，“本想一輩子和你牽手到白頭，沒曾想，你居然偷偷焗了油”。現實無情打碎了社保局對企業的美好幻想，于是，紀委監委利劍一出，社保局拎著刀下來閑逛了。

依據相關大會內容，筆者覺得，此次依據省紀委監委有關要求舉辦的專項采購，四川集采組織方有兩個苦楚：

這些帶金勢頭早已漫延到令人忍無可忍、無須再忍的勢頭，會嚴重敗壞臨床一枝筆的專業性。但若果全部“殺掉”這些企業，但一時半會兒假如又不能產生有效取代與后續增補梯隊，勢必會引起臨床產品需求匱乏。

作為全省招標采購雙信封的首創省，這些現象的出現，會扼殺如此多年廣東在集中招標采購方面做出的成績。但部份企業全“殺”不行，不“殺”也不行。假如只“殺”一個，被“殺”掉的那一個萬一撞起叫天屈，一紙訴求再四處領取，無疑會讓有關組織方面愈發被動。于是，怒從膽邊生，“你們不是要搞帶金么，索性摧毀大家的費用，讓大家沒錢可搞”。

聊了四川集采的苦楚，筆者換個角度，再談談企業的難言之隱。

說句實在話，大多數的企業還是想堂堂正正陽光開發診所的，但實際上，現今的醫藥銷售是一個由工業、商業、醫院等方面組成的一系列復雜的過程，在其它行業，為了市場準入同樣存在一些見不得光的問題。

前不久，阿里女職工風波無論最后定性怎樣，基本上可以折射出在現今的人情社會，找人辦事假如空著手進只帶一張笑臉，實際上在好多地方還是行不通的。

影片《私人定制》中范偉扮演的某高官說出了心理話：“東西我可以不收，但大家不能不送”。同樣，在醫藥圈，只要有一個企業破壞性的違背了道德約束不遵循規則，其它企業馬上就迅速跟上，如同大馬路上司空見慣的闖紅燈一樣，憑哪些“和尚摸得，我摸不得？”

誰都不喜歡帶金銷售，這些在四川會上被不點名批評的企業，我相信她們臺上坐著盡管鎮靜安徽省基本藥物采購平臺，但內心早已惴惴不可終日。因而，這次廣東專項采購，雖然是給相關企業一個機會，假如才能通過競爭把價錢降出來，但是收斂相關行為，此事可能還尚有余地，假如再敢搞一些對抗式的投標報價，筆者有理由相信，這種企業，距離從云南退市早已為期不遠。不要幻想和新政對抗，這個世界上從來沒有誰離不開誰。對于一個小小的檢驗試劑產品，也是這么。

在股市中留傳如此一段話，筆者認為話糙理不糙：

游戲不能強國；教培不能強國；吸煙不能強國；網紅不能強國；醫美不能強國；藥腐不能強國；飲酒不能強國；這些既然不能強國又高毛利的行業，高收益被誰取走了？讓點利下來，搞搞科技。

同樣，這些高毛利的仿造藥和器械耗材，要不，搞搞有濃度的高科技，要不，請把收益吐下來。由于，醫藥界，正在騰籠換鳥，這種給社保省出來的錢，剛好可以集中精力辦大事。

與其“殺一儆百”，不如讓你“不得不采”！相關企業該醒醒了，雖然，醫藥是民生，與每位人息息相關。凡涉及民生，那都是紅線。

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