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臨床醫師資格考試復習題(摘錄)-寫于碩達學習網精選題庫

1.經孕婦，28歲。合并痛風性腎臟病，現妊娠38周，心功能Ⅰ級，規律胎動7小時來院。枕左前位，心率率152次/分，恐怕胎兒3300g，宮口開大4cm，胎頭=0。本例正確的處理舉措是：

A.適當使用鎮定劑，陰莖接生

B.防止使勁屏息加腹壓，胎頭吸引或產鉗接生

C.靜滴縮宮素，盡或許降低第一產程

D.試預產期間若出現肺炎病癥，應立刻行剖宮產術

E.不行宮頸試產，行剖宮產術結束引產

2.女，35歲，己婚。懷孕70天2023執業醫師考試真題，陰莖中等量出血1天。眼科檢測：宮口可見組織物堵塞，卵巢稍大、軟，兩側附件未碰觸異常。本例首選的處理舉措是：

A.胸肌肌注縮宮素醫治

B.胸肌肌注苯奎寧

C.引產醫治

D.立刻行清宮術

E.胸肌肌注麥角新堿

3.女，31歲，己婚。懷孕58天，陰莖少量出血、下腹疼痛4天。眼科檢測：宮口閉，卵巢如孕50天大，質軟，兩側附件區未碰觸異常。B超顯示有心管搏動。應首選的處理舉措是：

A.胸肌肌注縮宮素醫治

B.胸肌肌注苯奎寧

C.引產治愈

D.立刻行清宮術

E.胸肌肌注麥角新堿

4.胎動減速出現在胎動高峰后，增長慢，持續時間長，恢復慢，臨床提示的狀況是：

A.胎動時胎頭受壓

B.胎兒受鎮定抗生素影響

C.胎動時臍帶受壓，激動迷走血管

D.胎兒低氧

E.胎兒情況良好

5.胎動率減速與胎動無固定關系，增長快速且增長升幅大，恢復也快速，臨床提示的狀況是：

A.胎動時胎頭受壓

B.胎兒受鎮定抗生素影響

C.胎動時臍帶受壓，激動迷走血管

D.胎兒低氧

E.胎兒情況良好

1.【答案】A。解讀：肛門引產的指征為心功能Ⅰ～Ⅱ級、胎兒不大，胎位正常、宮頸條件良好者。該孕婦規律胎動7小時，宮口開大4cm(屬第一產程)，胎頭=0，均屬正常征象，心功能Ⅰ級，胎兒3300g(胎兒不大)，枕左前位(胎位正常)，所以可行陰莖試產(E錯)，此刻要踏實及鼓勵嬰兒，清除緊張情緒，可適當應用地西泮、哌替啶等鎮定劑(A對)。第二產程要防止使勁屏息加腹壓，以免降低血管負荷，同時行胎頭吸引或產鉗接生早日結束引產過程，避免新生兒肺炎病癥加重(B錯)。若試預產期間出現肺炎病癥加重，發展為心功能Ⅲ～Ⅳ級，應立刻行剖宮產(D錯)。當出現協調性胎動無力或不協調胎動無力恢復協調性時，可以靜脈滴注縮宮素，因為該孕婦暫無產力異常，且靜滴縮宮素(C錯)是第三產程的處理舉措。

2.【答案】D。解讀：眼科檢測：子宮口可見組織物堵塞，確診為不全墮胎。胎兒排出后胎膜滯留宮腔或嵌頓于子宮口，影響卵巢收縮，造成流血，并且發生敗血癥，應盡早行流產術或鉗刮術，消除宮腔內殘留組織(D對)。難免墮胎卵巢較大，瘀斑較差，可用縮宮素，促使卵巢收縮(A錯)。先兆墮胎的病人可予以鎮定劑，引產治愈(BC錯)。麥角新堿主要適于產婦流血、子宮復舊不全等(E錯)。

3.【答案】C。解讀：男性病患31歲，懷孕58天，陰莖少量出血、下腹疼痛4天(提示先兆墮胎)。眼科檢測：宮口閉，卵巢如孕50天大(與懷孕天數相似)2023執業醫師考試真題，B超顯示有心管搏動(提示胚胎存活)。確診為先兆墮胎，首選的處理舉措為注射黃體酮引產(C對)。晚期難免墮胎卵巢較大，瘀斑較差，可用縮宮素，促使卵巢收縮(A錯)。胸肌肌注苯奎寧為鎮定劑，不是先兆墮胎的首選舉措(B錯)。該病人為先兆墮胎也有繼續妊娠的或許性，不能立刻行清宮術(D錯)。麥角新堿主要適于產婦流血、子宮復舊不全等(E錯)。

4.【答案】D。解讀：加快的特征為心率基線暫時降低，持續時間>15秒，提示胎兒情況良好(E錯)，成因或許是胎兒四肢局部或臍靜脈暫時受壓。初期減速的特征為心率減速與胎動同時開始，持續時間短，恢復快，通常發生在第一產程后期，提示胎動時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特征為心率減速與胎動無固定關系，增長快速且增長升幅大，持續時間粗細不一，恢復也快速，提示胎動時臍帶受壓激動迷走血管(C錯)。晚期減速的特征為心率減速出現在胎動高峰后，增長慢，持續時間長，恢復慢，提示胎膜功能不良、胎兒低氧(D對)。胎動率與胎兒受鎮定抗生素影響(B錯)無關，胎兒受鎮定抗生素影響或許會抑止胎兒血管的活動，并影響腦的發育。

5.【答案】C。解讀：加快的特征為心率基線暫時降低，持續時間>15秒，提示胎兒情況良好(E錯)，成因或許是胎兒四肢局部或臍靜脈暫時受壓。初期減速的特征胎動減速與胎動同時開始，持續時間短，恢復快，通常發生在第一產程后期，提示胎動時胎頭受壓(A錯)。變異減速的特征為心率減速與胎動無固定關系，增長快速且增長升幅大，持續時間粗細不一，恢復也快速，提示胎動時臍帶受壓激動迷走血管(C對)。與胎兒受鎮定抗生素影響(B錯)無關，胎兒受鎮定抗生素影響或許會抑止胎兒血管的活動，并影響腦的發育。晚期減速的特征為心率減速出現在胎動高峰后，增長慢，持續時間長，恢復慢，提示胎膜功能不良、胎兒低氧(D錯)。

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