《執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請初審表》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請初審表（7頁典藏版）》請?jiān)谌巳宋膸炀W(wǎng)上搜索。

醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請初審表姓名：醫(yī)師資格級(jí)別：類別：醫(yī)師資格證書編碼：原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：填表時(shí)間：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部導(dǎo)演填表說明1、本表供變更醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊事項(xiàng)使用。2、一律用鉛筆或鋼筆填寫，內(nèi)容要詳細(xì)、真實(shí)，筆跡要擺正清楚。3、封面、表12由申請人填寫，表35由有關(guān)部委填寫，封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊總監(jiān)部委填寫。4、跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項(xiàng)的填寫封面的原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼。5、表內(nèi)的年月日時(shí)間，一律用陽歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。6、申請執(zhí)業(yè)級(jí)別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。7、申請執(zhí)業(yè)類型請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。8、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類型相應(yīng)的最高文憑。9、“相片”一律用最近二寸兩寸正面半身照。10、申請變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，申請人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊事項(xiàng)中填寫擬變更的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱，登記號(hào)、地址及郵局編碼。11、填寫欄目中錄用課目時(shí)2023醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表，申請臨床、口腔類型的按醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治課目名錄一級(jí)課目填寫；申請西醫(yī)類型的，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治課目名錄二級(jí)課目填寫；申請公共衛(wèi)生類型2023醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表，參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。12、如填寫內(nèi)容較差，可另加附頁。姓名性別出生年月民族文憑所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及郵局編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身分證號(hào)碼原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱及登記號(hào)原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)地址郵局編碼原執(zhí)業(yè)級(jí)別原執(zhí)業(yè)類型榮獲執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時(shí)間榮獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時(shí)間何時(shí)何地因什么緣由受過什么罰款或處分個(gè)人工作經(jīng)長達(dá)間單位技術(shù)職務(wù)證明人身體和健康情況其他要說明的問題申請人簽字：年月日擬變更注冊事項(xiàng)變更注冊理由申請人簽字：年月日原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見印章負(fù)責(zé)人：年月日原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)上級(jí)經(jīng)理部委審批意見印章負(fù)責(zé)人：年月日原注冊衛(wèi)生行政部委審批意見印章負(fù)責(zé)人：年月日擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見級(jí)別：類型：擬錄用的課目：印章負(fù)責(zé)人：年月日擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)上級(jí)經(jīng)理部委意見級(jí)別：類型：擬錄用的課目：印章負(fù)責(zé)人：年月日衛(wèi)生行政部委的審批意見執(zhí)行機(jī)構(gòu)登記號(hào)：機(jī)構(gòu)地址及郵編：級(jí)別：類型：錄用的課目：印章負(fù)責(zé)人：年月日醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備注