健康管理師考試知識：健康教育生活方式指導(dǎo)

　　對生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法。生活方式的管理是慢性病預(yù)防與健康管理的基本內(nèi)容。

　　1、營養(yǎng)指導(dǎo)

　　(1)我國居民目前存在的主要營養(yǎng)問題:脂肪(油)多、鹽多,但體力活動卻在減少、經(jīng)常在外就餐者的營養(yǎng)不平衡;

　　(2)營養(yǎng)指導(dǎo)的一般原則:《中國居民膳食指南》包括以下10條:①食物多樣,谷類為主,粗細(xì)搭配;②多吃蔬菜、水果和薯類;③每天吃奶類、大豆或其制品;④常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉;⑤減少烹調(diào)油用量,吃清淡少鹽膳食;⑥食不過量,天天運(yùn)動,保持健康體重;⑦三餐分配要合理,零食要適當(dāng);⑧每天足量飲水,合理選擇飲料;⑨如飲酒應(yīng)限量;⑩吃新鮮衛(wèi)生的食物。營養(yǎng)指導(dǎo)的原則可

　　以簡化為一多三少,即攝食種類多,以谷類事物為主、量少,鹽少,油少。

　　2、體力活動指導(dǎo)

　　(1)體力活動水平的測量方法:運(yùn)動量和體力活動水平都反映身體所承受的體力負(fù)荷劑量。通常用能量消耗量表示。

　　1)有氧和耐力運(yùn)動量的測量;

　　①心率:運(yùn)動時的心率作為訓(xùn)練時運(yùn)動強(qiáng)度的監(jiān)測指標(biāo),稱為目標(biāo)心率或靶心率。

　?、诖x當(dāng)量( metabolite equivalents.METs):指相對于安靜休息時身體活動的能量代謝水平。IMETS相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.Sm1的氧,或每千克體重消耗1.05kca1能量的活動強(qiáng)度。

　?、壑饔^用力程度分級:對運(yùn)動負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺可以反映身體實(shí)際承受運(yùn)動負(fù)荷的大小準(zhǔn)確地反映個體的相當(dāng)強(qiáng)度和機(jī)體功能狀態(tài)的變化

　　2)肌肉力量和耐力的測量:抗阻力運(yùn)動的特征常用肌肉力量(肌肉用力的能力)和肌肉耐力(肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力)兩個指標(biāo)反映。傳統(tǒng)上用可重復(fù)3次以下的負(fù)荷測試力量,用可重復(fù)12次以上的負(fù)荷測試耐力。

　　肌肉力量測試:①靜力或等長力量;②動力測試

　　肌肉耐力測試:給定頻率、重復(fù)抗阻力動作的次數(shù)。測試中肌肉耐力的度量應(yīng)能綜合阻力(重量)、時間(頻率)和重復(fù)次數(shù)3個指標(biāo)。

　　3)日常體力活動水平的測量:日常體力活動包括職業(yè)活動中的體力活動、業(yè)余時間的運(yùn)動鍛煉、出行往來過程中的體力活動和各種家務(wù)勞動。常見測重指標(biāo)包拮能量消耗、行為觀祭、機(jī)械和電子裝置監(jiān)測、問卷調(diào)查、間接觀察(如設(shè)備使用率)、職業(yè)分類、參與的運(yùn)動項目等。

　　(2)體力活動干預(yù)原則:體力活動干預(yù)的目的在于改變不利于健康的久坐少動的生活方式,減少缺乏運(yùn)動和運(yùn)動不足人群的比例,指導(dǎo)合理運(yùn)動,避免運(yùn)動傷害,預(yù)防和輔助治療疾病,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高生命質(zhì)量。體力活動干預(yù)內(nèi)容主要包括：

　　1)運(yùn)動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查;

　　2)有關(guān)信息收集:①運(yùn)動史②體質(zhì)③興趣④運(yùn)動禁忌證⑤運(yùn)動環(huán)境⑥運(yùn)動指導(dǎo)需求;

　　3)運(yùn)動量的選擇:有氧耐力運(yùn)動一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度,從鍛煉心肺功能的角度考慮,應(yīng)達(dá)到相對強(qiáng)度中等以上,推薦每周運(yùn)動時間累計150-180分鐘;從維持體重的角度考慮,建議總的能量消耗達(dá)到每周1500-2000kca1。肌肉力量和耐力鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激,推薦每周2-3天,每次15-20分鐘;

　　4)運(yùn)動內(nèi)容的選擇:體力活動干預(yù)所選擇的內(nèi)容一般包括耐力、肌肉力量、靈活和柔韌性活動;

　　5)運(yùn)動進(jìn)度;

　　6)意外情況和不適的預(yù)防及處理。

　　(3)運(yùn)動鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督:對于在運(yùn)動時和運(yùn)動后可能出現(xiàn)的不適癥狀,應(yīng)針對具體情況,提出預(yù)防和應(yīng)急處理的措施。

　　1)體力負(fù)荷與運(yùn)動反應(yīng):機(jī)體承受體力負(fù)荷時,心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨髓關(guān)節(jié)系統(tǒng)和有關(guān)的代謝過程等都會發(fā)生反應(yīng)性的變化。運(yùn)動疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　2)運(yùn)動計劃的調(diào)整:機(jī)體對體力負(fù)荷的急性反應(yīng),包括機(jī)體從運(yùn)動疲勞到恢復(fù)的變化過程,可以表現(xiàn)在各種生理生化指標(biāo)的變化上。這種變化的良性過程會提高身體對體力負(fù)荷的適應(yīng)和耐受程度。

　　3)健康狀況和運(yùn)動能力的再評估:隨著運(yùn)動訓(xùn)練的持續(xù),機(jī)體的運(yùn)動能力提高;另一方面,身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變。

　　(4)運(yùn)動傷害的預(yù)防:運(yùn)動時和運(yùn)動后發(fā)生的疾病,運(yùn)動本身可以是一個誘發(fā)因素,也可以是一個致病因素。

　　1)運(yùn)動意外傷害的影響因素:大多數(shù)與運(yùn)動有關(guān)的意外傷害都受到身體的內(nèi)在承受能力與外部體力負(fù)荷量兩方面因素的影響,把握體力負(fù)荷的度是預(yù)防運(yùn)動傷害的關(guān)鍵,這里的”度”包括運(yùn)動強(qiáng)度、時間、頻度和進(jìn)度的綜合考慮。

　　2)運(yùn)動意外傷害的預(yù)防和自我保妒:運(yùn)動處方是根據(jù)個體身體條件制訂的運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度、時間、頻度和進(jìn)度的計劃,以及為了保證鍛煉的安全有效,對運(yùn)動前、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施。

　　3)運(yùn)動意外傷害的風(fēng)險和促進(jìn)健康的效益:運(yùn)動鍛煉可以預(yù)防疾病,但也有發(fā)生意外傷害的風(fēng)險,其利弊需要綜合權(quán)衡,而風(fēng)險控制的目的是保證利大于弊。

　　3、控?zé)熤笇?dǎo):

　　(1)成癮行為的概念、形成過程及影響因素

　　1)成癮行為的概念:吸煙和酗酒是典型的成癮行為(亦稱依賴性行為)。成癮,系指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好。成癮,指養(yǎng)成該嗜好的過程。導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)稱致癮原,致癮原能使易成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感和滿足感。

　　2)成癮行為的特征:①已成為成癮者生命活動中的必需部分,從健康的三維角度,可以觀察到強(qiáng)烈的心理、生理、社會性依賴②一旦終止成癮物質(zhì)的使用,將立即引起戒斷癥狀;一旦恢復(fù)成癮行為,戒斷癥狀將會消失,同時產(chǎn)生欣快感。①生理性依賴②心理性依賴③社會性依賴④戒斷癥狀

　　3)成癮行為的形成過程①誘導(dǎo)階段:人與致癮原偶爾接觸,初步嘗到”甜頭”②形成階段:在內(nèi)、外環(huán)境的共同作用下,尚未成癮的行為不斷重復(fù),直到產(chǎn)生依賴③鞏固階段:成癮行為已經(jīng)鞏固,并整合為生命活動的一部分④衰竭階段:由于成癮行為使軀體和心理受到嚴(yán)重?fù)p害,社會功能也會發(fā)生不同程度的缺失。

　　4)成癮行為的內(nèi)、外影響因素:①人格特征:面對同樣的致癮原,并非所有人都成癮、被動依賴過度敏感、性格內(nèi)向、高級意向減退或不穩(wěn)定、‘情緒不穩(wěn)和沖動性。②社會環(huán)境因素:不良社會環(huán)境,如社會的暴力、殺人。③社會心理因素:生活節(jié)奏的加快、激烈的競爭、生活緊張性刺激増多,使人們應(yīng)激增加。④文化因素:不同的文化現(xiàn)象對于成癮行為起到了社會潤滑作用。⑤傳播媒介因素:媒體宣傳與廣告效應(yīng)在成癮行為的形成中起到了不可低估的作用。⑥團(tuán)體效應(yīng):團(tuán)體內(nèi)廣泛存在的吸煙酗酒現(xiàn)象,其致成癮作用對具有強(qiáng)烈認(rèn)同感的成員來說影響比外界更大。⑦家庭影響:吸煙和酗酒行為都有”家庭集聚現(xiàn)象”,即家庭成員在某健康相關(guān)行為上的相似程度顯著大于非成員。

　　(2)吸煙行為的預(yù)防、矯治與健康促進(jìn)

　　1)控?zé)熃錈煵呗?控?zé)煹目偛呗钥梢园翠滋A憲章提岀的健康促進(jìn)五大行動領(lǐng)域來進(jìn)行設(shè)計,即包括制定公共衛(wèi)生政策、建立支持環(huán)境、加強(qiáng)健康教育及社區(qū)行動、發(fā)展個人技能及調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

　　2)控?zé)熃】到逃母深A(yù)措施:詳見,第四章相關(guān)內(nèi)容。

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