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2019年全國醫學教育網公衛執業醫師技能復習要點梳理

公衛醫師考試復習無論是復習還是考試都不僅僅是腦力活，同時也是體力活，所以休息好，保持良好的身體狀態至關重要！身體是本錢不是空話，因此建議考生在每天復習之余都抽出一定量的時間來鍛煉身體。2019年全國醫學教育網公衛執業醫師技能復習要點梳理。

　　一、第一站：體格檢查和現場急救技術

　　(一)體格檢查比較重要的體表標志

　　1.頸前三角：上界為下頜骨下緣，內側界為頸前正中線，外側界為胸鎖乳突肌前緣的區域。

　　2.頸后三角：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區域。

　　3.胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨塊，其上部與兩側鎖骨相連，形成胸鎖關節。

　　4.胸骨角(Louis角)：位于胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

　　5.肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之間，其肩胛下角，與第7肋或第7～8肋間水平，是常用的計數肋骨的標志。

　　6.第7頸椎棘突：又稱為隆突，為重要的計數椎體，當被檢者低頭時，可在后方發現頸部有一突出的椎體，即為第7頸椎棘突。

　　7.肋脊角：為第12肋與脊柱的成角，其內為腎臟和輸尿管上端所在區域。

　　8.垂直線標志：

　　①前正中線：為通過胸骨正中的垂直線;

　?、谛毓蔷€：是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線;

　?、坻i骨中線：是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點，向下的一條垂直線;

　?、苄毓桥跃€：是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

　?、菁珉尉€：是通過肩胛下角的垂直線，也稱為肩胛下線。

　?、藓笳芯€：是通過椎骨棘突的垂直線。

　　9.胸部陷窩包括鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩以及腋窩，其中鎖骨上窩和腋窩是觸診淺表淋巴結的重要檢查部位。

　　(二)現場急救技術容易忽略的要點

　　人工呼吸

　　1.急救前要判斷病人的呼吸情況，并呼叫同事進行搶救。

　　2.病人下頜和耳垂連線與床面垂直。

　　3.人工呼吸頻率為8～10次/分。

　　4.吹氣時間持續1秒以上。

　　5.每次人工呼吸后，要觀察病人胸部恢復情況。

　　胸外心臟按壓

　　1.按壓時肘關節要伸直。

　　2.按壓放松時手掌不要離開原部位。

　　3.按壓頻率100次/分以上。

　　4.按壓人工呼吸比例30:2。按壓5個循環周期對病人作一次判斷。

　　二、第二站：傳染病調查案例分析題目答題要點

　　(一)傳染病暴發調查的調查目的：

　?、俅_定疫情性質;

　　②查清暴發危害程度：三間分布及傳染病本身嚴重程度的調查和描述;

　　③確定高危人群;

　?、苤贫ㄇ袑嵖尚械拇胧?。

　　(二)傳染病調查表設計內容

　　①一般情況;

　　②臨床表現;

　　③流行病學調查;

　?、墉h境狀況;

　?、菀巡扇〉念A防控制措施;

　　⑥轉歸、最終診斷;

　　⑦分析與小結;

　　⑧調查人和調查日期。

　　(三)個案調查內容

　　①個人信息：包括患者及其家庭成員(或共同居住生活者)的基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業、住址、聯系方式等。

　?、谂R床信息：包括患者的發病和診療經過、臨床表現、臨床分型及實驗室檢測結果等。病例的基礎疾病史也可考慮收集。

　?、哿餍胁W史：包括患者個人生活習慣、發病前5天飲食史(包括食品種類、進食量、進食時間、地點、烹飪方式、購買食品地點以及聚餐和外出就餐情況等要素)、飲水情況、與飲食相關的活動及范圍等。病人和帶菌者的住址(發病地點)、發病日期、附近水源和餐館小吃攤點等。

　?、懿『蠡顒樱涸儐柡陀涗浕颊卟『笾琳{查時的活動情況，用于對密切接觸者判斷和疫點劃定。詢問記錄病后患者排便、嘔吐地點等，以進行必要的環境消毒以及用于污染涉及范圍的分析。

　　(四)疫情暴發后的調查處置

　 （一)首先進行流行病學調查

　　1.調查前的準備：

　　(1)人員組織;

　　(2)現場調查用品準備;

　　(3)標本采集檢測用品;

　　(4)調查前的溝通;

　　(5)交通和通訊準備;

　　(6)消殺器具及藥品。

　　2.疫情核實：

　　(1)核實病例診斷;

　　(2)疫情信息核實。

　　3.明確病例定義。

　　4.開展病例搜索。

　　5.個案調查。

　　6.密切接觸者調查：

　　(1)密切接觸者的判斷;

　　(2)對密切接觸者的措施。

　　7.描述性分析 。

　　8.病因假設與驗證 。

　　9.危險因素調查 。

　　10.措施制定：提出早期控制措施，防止疫情續發、蔓延，并盡快撲滅疫情。

　　11.調查總結。

　　流行病學調查報告應詳盡描述事件調查的起因、調查方式方法、調查結果、病因推斷與分析、調查結論及依據、控制措施與效果評價等內容。

　 （二)控制措施

　　1.疫點、疫區劃定。

　　2.疫點處理。

　　(1)傳染源管理;

　　(2)接觸者管理;

　　(3)疫點消毒;

　　(4)其他措施：由當地政府負責疫點的全面管理，疾病控制部門做好技術指導和技術措施的監督落實。

　　(5)疫情公布與風險溝通。

　　3.疫區處理：在疫區范圍內開展群眾性愛國衛生運動，加強疫點外圍的監測與預防工作，及時發現傳染源，防止傳播。

　　5.疫區預防接種。

　　6.疫點、疫區的解除。

　　三、第三站：容易遺漏回答要點

　　1.采樣完成后，要對樣品進行編號或者貼上標簽。

　　2.食品采樣無菌操作是要在酒精燈下進行。

　　3.散裝食品采集5倍以上檢驗單位的樣品量，即固體樣品250g以上，液體樣品250ml以上。

　　食品樣品采集份數3份。

　　4.公共用品采樣，一般樣品采集2份。

　　5.樣品采集最后要填寫采樣單。

　　6.現場檢測儀器在使用前都要檢查合格證、儀器的完整，有電池的要檢查電量。

　　7.與燈相關的檢測，都要開啟一段時間才能測量，具體時間要記住。

　　8.使用完畢儀器好要收好儀器，并填寫記錄單。

　　9.消毒液配制及進行消毒前一定要做好個人防護。

　　10.消毒結束后要填寫消毒記錄單。

　　11.噴霧器操作關鍵詞：檢查部件是否完整、安裝、試噴、裝藥液、打氣、噴霧消毒、維護保養。

2019年全國醫學教育網公衛執業醫師技能復習要點梳理。最新的信息一定不可錯過。例如考試大綱的最新變化。我們可以在學習之余上上網上了解一下考試的最新動向，并學一些應試的方法、技巧。還可以和一些考友討論和分享一些最新的話題以及復習資料。

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