文章提到，隨著查處力度不斷加大，醫(yī)療領域腐敗現(xiàn)象不斷變異升級。“定制”招標、“規(guī)避”委托采購、“權利”分紅、“福利”講座培訓……一些藥企采用更加隱蔽、復雜的手段，為其行賄行為披上“合法外衣”。

據(jù)《醫(yī)界天地》不完全統(tǒng)計，今年1月以來，至少有7名醫(yī)院院長、書記因在醫(yī)療設備、藥品、耗材采購、工程承包等方面收受商業(yè)賄賂、為他人謀取利益、資助等被免職。中紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站也連續(xù)發(fā)布多篇文章，直指醫(yī)療行業(yè)腐敗問題。

中國人民大學反腐倡廉政策研究中心主任毛朝暉教授對《醫(yī)學天地》表示，隨著反腐力度加大，一些潛在的腐敗分子也在不斷轉化，受賄、行賄手段日趨隱蔽，需要提高警惕，堅決查處包括醫(yī)療領域在內的“新型腐敗”和“隱性腐敗”。

7名醫(yī)院領導被調查

1月9日，四川省宜賓市紀委監(jiān)察委員會連續(xù)發(fā)布兩份通報，稱宜賓市第一人民醫(yī)院（以下簡稱市一院）原黨委書記、院長謝明軍，黨委委員、副院長楊利涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受紀律審查和監(jiān)察調查。

這是2023年以來，醫(yī)療領域首例院長與副院長同日被查的案例。其中網(wǎng)校哪個好，院長謝明俊2020年2月退休，副院長楊力被查時仍在任。公開資料顯示，謝明俊與楊力均在醫(yī)院普外科工作，后均從醫(yī)護人員升任醫(yī)院管理人員，共事11年。

謝明軍出任院長前，曾任市一醫(yī)院普外科、普通外科主任、醫(yī)院黨委委員、副院長，還曾任四川宜賓衛(wèi)生學校副校長、黨委副書記、校長。楊莉則曾任該院普外科、消化內科、普通內科護士長。2011年后，升任市一醫(yī)院黨委委員、副院長，并在這一崗位上任職10年。

在醫(yī)院工作期間，謝明軍被當?shù)孛襟w稱為“勞動模范”。2018年，宜賓新聞網(wǎng)刊登了謝明軍的專訪，文中提到，謝明軍從醫(yī)37年，曾獲“四川省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人”、“四川省醫(yī)院協(xié)會優(yōu)秀醫(yī)院管理獎”、“四川省先進工作者”等榮譽。他一直在思考如何提升醫(yī)院的整體技術、服務和管理水平。

謝明軍擔任院長期間，推動醫(yī)聯(lián)體建設，推動市、縣、鎮(zhèn)三級6家醫(yī)療機構成立宜賓醫(yī)聯(lián)體管理委員會，對各成員單位所需醫(yī)療器械、藥品、設備的使用、采購實行一體化管理。市一院作為醫(yī)聯(lián)體中的一流核心醫(yī)院，對基層醫(yī)政、人員配置、業(yè)務決策權等實行集中統(tǒng)一管理。

這意味著，市一院院長的權力被擴大了。此后，謝明俊將目光投向了醫(yī)護領域。市一院擬投資85億元建設宜賓長江國際醫(yī)養(yǎng)中心。但自2016年宣布招商以來，該項目仍在建設中。目前，有關部門尚未公布謝明俊和楊莉落馬的具體原因。

除宜賓市一家醫(yī)院的院長、副院長被調查外，1月份以來，山東、四川、貴州等地的醫(yī)院院長均被抓獲。

1月10日，山東省紀委監(jiān)委發(fā)布消息稱，對濱州市第二人民醫(yī)院原黨委書記、院長侯躍志嚴重違紀違法問題立案調查，目前，他已被給予開除黨籍、撤職處分，案件涉及醫(yī)療設備采購違規(guī)問題。

同日，據(jù)四川省監(jiān)察委員會通報，資陽市紀委監(jiān)察局對資陽市人民醫(yī)院原黨委委員、副院長慶松在藥品采購、資金調撥等方面為他人謀取利益，收受財物等嚴重違紀違法行為，已立案審查調查。

1月20日，據(jù)“廉潔江西”報道，贛州市紀委監(jiān)察局對贛南醫(yī)學院原黨委副書記、第三臨床醫(yī)學院院長廖敏嚴重違紀違法問題立案調查。

通報措辭嚴厲，稱廖敏喪失醫(yī)德，背叛群眾立場，在群眾面前“清正廉明”，背地里卻瘋狂斂財，以行醫(yī)為生防止領導干部成為利益集團代言人，靠藥品賺錢，勾結醫(yī)生、商人，甘受無良商人“圍獵”，將醫(yī)院經(jīng)營權作為謀取私利、升遷的工具，利用職務之便在醫(yī)療設備、藥品、耗材采購、工程承包等方面為他人謀取利益，非法收受巨額財物。

此外，2月1日，貴州省銅仁市紀委監(jiān)委發(fā)布消息稱，印江自治縣人民醫(yī)院原院長馮勇被免職。2月4日，山東省紀委監(jiān)委發(fā)布消息稱，樂陵市人民醫(yī)院原院長馬潤周涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受德州市監(jiān)委監(jiān)察調查。

醫(yī)療行業(yè)腐敗現(xiàn)象有何新動向？

隨著查處力度不斷加大，醫(yī)療領域腐敗問題不斷迭代升級，表現(xiàn)為受賄者作案隱蔽化、行賄者警惕性提高、利益輸送方式隱性變化等，何先偉腐敗案就是一個典型。

何先偉是黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院原院長，2022年接受紀律審查和監(jiān)察調查。其擔任醫(yī)院院長期間，私自決定毒販，收受藥品回扣308萬余元；違法插手醫(yī)院改擴建項目，收受利益67萬余元，合計375萬余元。這是大興安嶺地區(qū)成立以來查處的最大的一起醫(yī)療領域腐敗案件。

據(jù)中紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站報道，何先偉平日生活樸素，穿普通衣服，開二手車，生活儉樸，沒有人會把他與“收受巨額毒品回扣”聯(lián)系起來。

2014年6月，擔任院長半年多的何先偉主動聯(lián)系上黑龍江省某藥業(yè)公司董事長何某某，二人相約在僻靜小巷見面。何先偉以不收回扣就不用藥為要挾何某某，最終約定從當年8月起，何某某給予何先偉呼中醫(yī)院向該公司采購藥品總額的15%作為回扣。

該藥企董事長后來回憶道：“我當時就想，如果我不答應他的要求，他可能就不會再跟我們買東西了。所以我就下定決心答應了，如果他們全部買我們的貨，15個點就可以了。后來何先偉又加了兩個條件，第一，必須是現(xiàn)金，第二，必須保密，否則我們就不會再合作了。”

此后，何先偉效仿，又收受了另外兩家藥業(yè)公司的回扣。據(jù)調查組介紹，何先偉與毒販見面談回扣時，選擇沒有攝像頭的場所；收受回扣時，要求單獨見面，每次用不同的號碼，交易地點在兩區(qū)交界的公路上；交易速度很快，幾十秒內就完成，沒有言語交流，也不下車，拿錢就走；回扣全部是現(xiàn)金防止領導干部成為利益集團代言人，通過親戚存入城外的銀行。

2019年，隨著國家完善藥品采購管理制度，“集中采購”后，藥品供應商的利潤空間變小。給了何先偉15%的回扣后，藥品供應商幾乎沒有利潤。他一直想和何先偉談判，降低回扣比例，但每次見面，何先偉都不說話，收了錢就走，不到十秒就走。

據(jù)專案組介紹，何先偉醫(yī)療腐敗案涉案金額大、持續(xù)時間長，涉及醫(yī)藥、醫(yī)療器械兩大領域，涉及全國十余家醫(yī)藥、醫(yī)療器械企業(yè)。由于行賄受賄雙方防范意識強，犯罪行為隱蔽性強，加大了查處難度。最終，在查處另一起案件時，行賄人主動交代何先偉受賄線索，何先偉才被繩之以法。

醫(yī)藥領域專業(yè)性強，相關違紀違法行為具有一定的隱蔽性，不易發(fā)現(xiàn)。在何先偉案中，行賄人的警惕性也隨之提高。據(jù)悉，該案涉及醫(yī)藥、醫(yī)療器械兩大領域，涉及全國10余家醫(yī)藥、醫(yī)療器械企業(yè)。一名醫(yī)藥公司代表擔心自己出現(xiàn)引起懷疑，便請他人改名代為行賄，這加大了案件處理難度。

近年來，一些藥企的利益輸送方式更加隱蔽、復雜，為其行賄披上了“合法外衣”。如一些企業(yè)以贊助科研經(jīng)費、學術會議費等名義進行利益輸送，或在藥品購銷中給醫(yī)院工作人員送回扣、在生產(chǎn)過程中抬高藥品價格、在流通過程中進行虛假交易等，獲取行賄資金。

更為嚴重的是，醫(yī)療利益輸送手段愈發(fā)隱蔽、花樣繁多。中紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站列舉的“定制”招標、“回避”委托采購、“配股”股權分紅、“福利”講座培訓等例子，不斷刷新人們對行賄手段的認知。

密切關注醫(yī)院最高領導

從近期曝光的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗案件來看，腐敗表現(xiàn)為醫(yī)療機構領導和工作人員與企業(yè)、供應商相互勾結，形成腐敗利益鏈條。而造成這種情況的原因，中紀委在此前的文章中指出，很重要的一點是“關鍵少數(shù)”沒有管好自己，成為藥企“主要打擊對象”。

因此，盯緊重點群體成為預防醫(yī)療腐敗的重要一環(huán)。去年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《紀檢監(jiān)察機關派駐機構工作規(guī)則》，將“派駐單位領導班子及其成員特別是主要負責人”列為重點監(jiān)督對象。

這意味著，全國公立醫(yī)院院長、主任，以及醫(yī)院、科室的“一把手”成為反腐重點對象。據(jù)“人民日報健康客戶端”不完全統(tǒng)計，2022年各地共查處院長、書記55人。2023年以來，醫(yī)藥行業(yè)反腐力度加大。

1月10日，二十屆中央紀委第二次全會公報發(fā)布，明確提出在未來反腐方向，要加強對“一把手”和領導班子的監(jiān)督，堅決防止領導干部成為利益集團、強勢集團的代言人和代理人。各級各類學校的院長、廳級以上領導都是相關群體。

隨后，1月18日，國家藥監(jiān)局召開黨風廉政建設工作會議，提到要加強對“一把手”和領導班子監(jiān)督，強化監(jiān)察紀律和問責，對腐敗零容忍懲治。

與此同時，醫(yī)療領域反腐風暴也在加強廉潔醫(yī)院建設。此前，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于印發(fā)全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)人員廉潔從業(yè)情況的通知（2021-2024年）》，重點開展整治“紅包”、回扣等專項行動，對違規(guī)違法人員進行明確處罰。

在毛朝暉看來，無論是在醫(yī)療領域，還是金融，還是糧食購銷領域，都存在一些新型腐敗和隱性腐敗。他在《新型腐敗的特征與類型——警惕傳統(tǒng)腐敗向新型腐敗轉化》一文中，將新型腐敗的特征概括為四個方面：腐敗主體的邏輯關聯(lián)性、腐敗利益的因果關系性、腐敗的利益屬性性、腐敗工具的智能化。

以腐敗主體的邏輯關聯(lián)為例，在新型腐敗中，主體關系呈現(xiàn)出典型的網(wǎng)絡結構，即腐敗共同體為了掩蓋過于直接的利益交換，通過引入、重組、強化、分散等方式改造腐敗交易的結構，擴大交易空間，模糊交易節(jié)點，實現(xiàn)更加安全的腐敗交易。

由于醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性、技術壁壘較高，存在大量信息鴻溝，滋生了一些“隱性腐敗”，如處方權、手術權誘發(fā)腐敗等，情況更為復雜，更難發(fā)現(xiàn)和控制，有時甚至連其他科室的醫(yī)生都難以察覺。2022年引起強烈關注的中南大學湘雅二醫(yī)院副主任醫(yī)師劉向鋒在醫(yī)療過程中的違規(guī)行為就是典型代表之一。

對于上述問題，去年12月，一位反腐研究專家在接受《法制日報》采訪時表示，中共二十大報告將“新型腐敗”與“隱性腐敗”相提并論。可以預見，未來5年，中紀委、國家監(jiān)委將把“懲治新型腐敗和隱性腐敗”擺上突出位置。

醫(yī)療行業(yè)也將成為未來反腐的重點領域之一。（作者：王航）