一、物理醫治

1．農學療法的基本概念

農學療法由運動療法和按摩組成。是通過運動、冷、熱、光、水、電、按摩、教育指導等方式對人體進行醫治的技術與科學。其治愈目的包括降低浮腫、促進循環、預防和緩解殘障、最大限度地恢復殘障者的力量、移動能力與協調性。農學療法也包括為確定血管支配障礙和肌力障礙的狀況所做的相關的電測量和徒手測試、確定功能障礙的檢測、關節活動范圍及肺活量的檢測等，記錄治愈的過程等。化學治愈師既在防治殘障、為病患及殘障者做復健工作，又在防治醫學和臨床研究中起著積極的作用。

世界地理醫治聯盟(WCPT)在對地理治愈師(,PT)的高級輪訓時明晰強調：農學療法是醫學專業的一個重要分支領域，與其他專業如護理、作業療法和社會服務共同對軀體、精神殘障者在醫學、社會、職業復健過程中起著重要的、積極的作用。為了充分認識農學療法對患者和殘障者的健康美容、殘疾防治和復健這一綜合治愈過程的重要性，還要了解農學療法的任務和治愈師的作用。

2．農學療法的服務內容

農學療法的服務分為直接對復健對象和間接對復健對象，以及其他工作三個方面。

(1)直接服務

【評定與制定診治計劃】評定指治愈師對復健對象進行檢測、觀察、測量并將相關信息進行小結、歸納的過程，其中還包括提出對評定對象在診治中存在的危險誘因的管理及其問題點。這些評定相當于醫師在醫療工作中的確診。

在完成評定的基礎上，治愈師要制定復健治愈的目標（包括最近目標、遠期目標）和詳細的治愈計劃。最近目標指通過1-4周的復健治愈和訓練，在這些問題上或許達到的復健療效；遠期目標應是在院復健醫治結束或住院時所達到的療效，也就是復健對象通過化學醫治或許達到的最佳狀態。

【解釋說明、指導教育及提供援助】為了方便讓復健對象埋解和配合醫治，在推行診治前，治愈師要向接受醫治者說明治愈的目的，解釋所采取的方式，提出要留意的問題。這就須要治愈師提供大量的信息，從而讓復健對象從中選擇，自己做出決定。在榮獲復健對象的同意，進行醫治的過程中，仍須要依照醫治中的詳細變化，隨時進行解釋、說明與指導。

在對復健對象的指導教育與解釋說明的同時，也要向其家屬和與其相關的人員如工作中的領導、同事，學院的校長等進行指導教育。對病人住院后的指導，需要榮獲家屬的理解，尤其是要指導家屬對輕度病人進行必要的輔助護理。

【治療】包括按摩和運動療法。后者是利用電、光、熱冷、水、磁等來緩解病人的頭痛、痙攣，醫治濕疹，緩解局部尿液循環和運動功能。前者是運用運動的方式來促進和維持身體功能障礙和功能低下者的運動能力，為了減輕病癥或緩解功能而進行背部或身體某一部份的運動以達到治愈的目的。

運動療法包括：以運動要素分類、以運動方法分類，針對不同疾病進行分類以及以不同器械分類等。

其實，是以利用或不依靠器械科學地、有針對性地、循序漸進地恢復病人失去或減緩了的運動功能，同時防治和治愈胸肌萎縮、關節強直、骨質疏松、局部或背部畸形等并發癥的形成。

【輔助器具的調整和環境整修的建議】輔助器具包括矯形器、假肢、輪椅、拐杖、夾板及自助具等，是病人直接粘附使用或接觸的物品。治愈師可以依據詳細狀況進行大小、形狀等方面的調整，從而更適宜于病患使用，并要驗證其適用性。環境整修包括房子改建、職業場所及其他環境的調整。環境整修的建議是指在評定病人殘障及僅存功能的基礎上，調查病人的別墅及使用的設施狀況，判定別墅及設施是否適用于輪椅、特制床、升降設施等復健及福利器械，而后提出適宜病人生活的環境整修建議。如需對別墅中浴池、廁所加設扶手、拉門康復物理治療，除去門廊和書房的臺階等。

(2)間接服務

【會議】會議包括與相關醫治科室聯合舉行的病例評定會和專業的病歷討論會：評定會。因為復健醫學的對象是醫學方式才能處理的暫時性和永久性的軀體與精神殘障。因此要由各專業人員共同組成復健醫治小組，由復健醫師、理學療牧師、作業疔牧師、語言治愈師、心理治愈師、假肢與矯形器師和社會工作者、康護士等集中討論病人的身體情況、障礙程度，共同擬定醫治方針、確立復健目標。

農學療牧師出席大會的任務和時間是：復健早期階段進行評定，小結歸納問題點及制訂復健目標；在中期（治愈開始1-2月后）評定會上，報告治愈經過，強調仍存在的問題，提出下一步治愈的計劃與建議；末期（住院前）評定，小結在院復健治愈的整個過程，障礙緩解的狀況，提出住院后逐步復健訓練的技巧和建議。

專門由農學療牧師出席的專業性大會，對病例進行專業討論、評定，并檢測治愈方案是否合適，因而制定出更適于于病人的治愈計劃。

【工作記錄】記錄中或從Team大會中榮獲的病人個人信息及個人隱私若無正當理由不得向別人泄密。

病歷記載包括治愈師對病人檢測測量的結果、對障礙的評定、康復目標（常年、短期）、治療方案、治療經過以及患者的反應等。

【器械的保養及衛生管理】常規保養中，最重要的是保證器械的安全性。衛生管理指對治愈環境的清潔，避免院內交叉傳染，應急急救器械的搭載及制訂器械使用的操作細則等。

(3)其他工作

【教育與研究】作為專業性的職業，應包括治愈、教育與研究三個方面。教育主要針對農學療法專業的師生，也可對相關職業者進行教育。研究主要指對治愈方式的開發，為引領更高效率的治愈方式而進行的必要的調查和實驗。’

【運營管理】主要指科室的行政與業務管理。即對取得農學療牧師資格者，進行相關法規與倫理道德準則施行的監督管理，強化對農學療牧師擴充技術與知識范圍的繼續教育。

3．農學療法針對的疾患

農學療法是應用天然或人工的地理因子——聲、光、電、熱、磁、力學和運動等作用于人體，并通過人體血管、體液、內分泌等生理模式的調節，用以達到治愈、康復和防治目的的方式。其作用的對象有軀體的疾患和因而引致的功能障礙。

(1)骨髕骨疾病

以矯形骨科為主的骨髕骨疾病有氣胸、截肢、關節疾病（慢性痛風性滑膜炎、變形性滑膜炎及肘部疾病）、軟組織疾病（腱鞘炎、韌帶外傷）、肌肉疾病（臀部痛、痙攣性斜頸）以及人工髕骨置換、骨質疏松等。

(2)血管系統疾病

血管系統疾患當中以腦中風為代表，包括腦梗塞和腦淤血；其他血管變性疾病包括腦部變性（如早老性癲癇）、大腦基底核變性（中風綜合征）、脊髓丘腦變性、運動血管元疾患（肌萎縮側索硬化癥ALS、進行性腦膜胸肌萎縮癥等）、脊髓空洞癥、進行性腦膜胸肌萎縮癥等；血管脫髓鞘疾病：多發性硬化、急性播散性腦腦干膜炎。另外也有腦損傷、腦性失明、神經外傷（末梢血管外傷、脊髓外傷）等。

(3)循環系統疾病

農學療法針對的代表性循環系統疾病有腦干梗塞、冠心病、高血脂襄、心力亢進，也有末梢循環障礙等。

(4)喘氣系統疾病

慢性支食道炎、肺部傳染、肺心病、肺氣腫、呼吸功能不全、哮喘等是農學療法的診治對象。

(5)代謝性疾病

主要有帕金森病，其中尤其是非胰島依賴性帕金森病；再者也有肥胖、高血壓等。

(6)其他

消化臟器功能失調、內分泌紊亂、免疫性疾病、自主血管功能失調、神經紊亂等。

4．農學療法針對的障礙

農學療法針對由上述各系統疾病引致的功能障礙，包括肘部活動受限、肌力低下、姿勢異常、呼吸障礙、平衡功能障礙、吞咽功能障礙、疼痛、截肢、肢體偏癱（腦炎、截癱、四肢癱）、運動發育遲滯、精神發育遲滯、全身肌張力低下、高級認知功能障礙，等等。隨著歷史年代、地區、種族的變化，其診治對象的優缺也在發生著變化。以農學療法的核心運動療法為例，對各式障礙的作用如下。

(1)骨格

運動促使骨內血流的提高；骨內血流中性化，防治骨萎縮；運動形成骨電現象，促使骨的吸收與產生。運動使骨代謝充沛，骨鹽量增多。

(2)肘部

運動維持、擴大肘部活動范圍，避免肘部周圍軟組織的攣縮；減少經痛；保持肘部周圍腹肌的正常肌力；保護肘部免受或許導致逐步器質性破壞或畸形的外加損害。

(3)腹肌

提升肌力訓練。通過等長、等張、等動訓練方式，先形成運動單位的放電性血管源性肌力降低。持續的肌力提升訓練，可使肌原纖維的數量降低而使肌纖維肥厚。

(4)種經

對血管系統障礙能使用許多運動療法的技術。其中運動學習至關重要，其定義為：“在某一經驗后，給予后的同一類或類似的狀況的行動帶給變化。”學習是榮獲運動技能的最佳方式。

(5)喘氣系統

運動療法的目的在于使用運動療法的知識與方法，指導并補習病人進行有效的喘氣及喘氣道消除（放松、呼吸訓練、體位排痰）方式，再進行背部的調整訓練，增加病人的換氣效率，使病癥減少、消失'緩解腿部狀態及增加日常生活活動的能力。

(6)循環系統

以腦干梗塞的運動療法為例。急性期復健需評定運動功能、運動能力、制定出合適的運動量。安全、有效地將因臥床所導致的功能、能力（包括社會能力）的增長減緩到最小限度，力爭盡早住院。在恢復期的運動療法要按照運動負荷實驗，進行適宜個人體力的運動硬度與運動量的訓練。

(7)代謝

對肥胖者減少體重的運動訓練應當是長時間持續的高硬度運動。對有肢體骨髕骨疾病人，可采取四肢的功率訓練器、水中運動等。運動時需檢測血糖、心電圖’要和高血糖、冠心病一樣進行危險誘因的管理。對帕金森病病人的運動療法的目的在于向治愈對象說明運動的意義與效用，進行合理的運動方式和運動量的教育康復物理治療，幫助產生運動習慣。

(8)對外傷的治愈原則

以特定的指征為基礎，進行評定后，制定相應的治愈計劃。盡或許防治畸形。如將外傷的部位固定在合適的位置上，防止毋須要的或過于的肘部固定，維持未損壞部位的功能，剌激病人不能活動的腹肌。

在不關乎外傷痊愈的狀況下盡快活動。

在進行運動療法之前，要清除牙痛。

保護懦弱的胸肌。

有選擇地進行胸肌功能訓練。

輕柔地處理髕骨。

提早開始負重。

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