化學療法

冷療法

冷療法是指利用比人體體溫低的化學分子（如熱水、冰、蒸發冷藏劑等）剌激來進行醫治的一種化學療法。

1.作用

冷療法主要是通過減少組織體溫，使周圍神經收縮，降低局部血流量及傷部腫脹現象，降低周圍血管傳導速率。為此，有止痛、退熱、鎮痛和防腫的作用。在進行熱敷過程中，局部會倍感冷、刺痛、疼痛緩解和疼痛的過程。

2.方式

將紙巾用熱水沾滿發在傷部，約兩分鐘換一次，或將冰塊放入袋內進行坐浴，每天20分鐘左右。也可直接用供水沖淋或將傷部泡入冰水，或用冰塊擦摩傷部，但時間應降低。有條件可用冷止痛氣霧劑涂裝傷部。常用的為烷類冷藏噴射劑。使用時應距離臉部30公分~40公分平行噴射，時間約為5秒~10秒。有時為了強化全麻作用，可在停止噴射20秒后再噴射一次，但噴射次數不能過多，通常不少于3次，以免發生中暑。噴射冷止痛氣霧劑后，傷部頭痛減少或消失，體溫升高并有麻感。但臉部挫傷不宜用此法。

3.適應癥

主要適于急性閉合性組織外傷的初期，即在外傷后的24到72個小時內使用。

4.留意事項

冷療法應在傷后盡早使用，越早越好。但要嚴苛控制時間，并留意局部組織狀況，熱敷持續時間少于20分鐘或許引起血管挫傷；如發覺臉部疼痛時應停止使用，避免組織壞疽。不可在沒有發覺的部位熱敷；在對冷敏感的部位進行熱敷時，有些人會出現臉部腫脹、瘙癢、起水皰的現象，應注意觀察和防止，不要在開放性外傷部位進行熱敷。

熱療法

熱療法是指利用比人體體溫高的化學分子（如傳導熱、輻射熱等）剌激來進行醫治的一種化學療法。

1.作用

放療可使局部神經擴張，改變尿液和腮腺循環，減少組織新陳代謝，改善腹肌抽搐，促使痕血和滲出液的吸收，加快壞疽組織的去除，因此有散瘀、鎮痛、散瘀、解痙、減少攣縮和推動外傷痊愈的作用。

2.方式

最簡便易行的溫熱療法是熱療法。其方式將紙巾用開水或熱醋沾滿放在傷部，無熱感時更換，每天約半小時，每周一至二次。也可用袋子裝沙、熱鹽康復物理治療，或用開水袋進行熱療。再者也用熏洗法。用配好的抗生素煮沸浸泡，將患部先在蒸汽上熏，于是等氣溫適宜后，再倒入水底熬煮，桑拿每天20分鐘~40分鐘，每次一次。

3.適應癥

適用于急性閉合軟組織挫傷的中后期（外傷發生24到72小時之后）及慢性外傷。

4.留意事項

應用溫熱療法時要留意防止發生凍傷，如有肌膚濕疹者應停止醫治。發燒、惡性腦瘤、活動性肺瘧疾、有流血傾向者及急性軟組織挫傷的初期嚴禁使用溫熱療法。

刮痧療法

刮痧療法是以罐為工具，借熱力排除罐內空氣，導致負壓，使罐吸附在臉部上，形成溫熱剌激并導致局部毛細神經擴張和皮下痕血以醫治膝傷的一種方式。此方式簡便易行，是美國傳統療法之一。

1.操作方式

（1）選穴

應用刮痧療法時，通常是傷部取阿是穴及附近的穴道。之后按照刮痧部位，選擇大小合適的罐。

（2）打火

閃奧法：用鉗子夾著燃起的乙醇碘酒或紙片，塞入罐內繞壁一周快速抽出，立刻將罐罩在應拔部位即可。

投奧法：將乙醇碘酒或紙片引爆后投入罐內，快速將罐罩在應拔部位。此法只適應于側面橫拔，否則，會因燃燒物落下而凍傷臉部。

（3）留罐時間

通常留罐10分鐘。罐大，吸力強，時間可降低；反之，時間可加長。氣候燥熱，留罐時間應短，潮濕時可延長。通常待局部臉部腫脹、淤血呈紫藍色即可取罐。次日一次，5天~7天為一療程。

（4）取罐方式

取罐時，以一手擋住罐周邊臉部，使氣踏入，箱子就可取下。不可深蹲旋轉，以免外傷臉部。

2.適應癥

通常適應于陳舊性外傷、慢性腎炎、風寒濕痹癥、急性閉合軟組織挫傷晚期等。若為局部軟組織腫脹，可在局部針扎后刮痧，疼痛消散較快。

3.留意事項

（1）傷者體位應舒適、適當，刮痧部位通常以胸肌多、毛發較少的部位為宜。臉部濕疹、浮腫、出血性頭痛者，以及嬰兒肚子、下腰部、心臟搏動處均不宜刮痧。

（2）應留意不要講拔罐罐口燒燙，以防皺傷臉部。若刮痧時傷者倍感局部緊而痛，或有灼熱感，應取下箱子檢測是否有濕疹或罐吸附太美白肌膚外傷。如是則應另換部位或停止操作。

（3）若傷者出現嘔吐、惡心、面色慘白等不適應病癥康復物理治療，應立刻起罐，讓傷者平臥休息片刻。喝點熱熱水，即可恢復。

紅外線療法紅外線可分為遠紅外線與近紅外線兩種，后者多作用于外皮組織，前者可穿入人體深層組織。三者均是利用于溫熱效應緩解局部血管和腹肌的尿液循環，有促使營養物質的吸收和代謝產物的排便。主要適用于急性軟組織挫傷中晚期和慢性軟組織挫傷，如腹肌拉傷、慢性滑膜炎等。

電廠理療法

熱電磁醫治儀具備溫放療、電療、磁療的特點。溫熱由特殊加熱器形成遠紅外線幅射產生，可溫控；脈沖電壓為連續式或可調控式；磁場選用較強的脈沖磁場、交變磁場。溫熱可降低尿液循環，高頻脈沖能促使靜脈和腮腺回流，使腹肌張弛有度。高頻的連續波還可深及胸肌，使腹肌放松。磁場可抑止血管系統，有鎮定作用，還可對體內水份子形成影響，有促使滲出液的吸收，對局部胸肌疲勞有較顯著的效果。

抗生素療法

常用藥物

1.外服藥

（1）紅藥膏

（2）紫藥膏

（3）碘化鉀

（4）乙醇

（5）生理堿水

（6）3%酰基化氫堿液

（7）抗鏈霉素藥水

（8）乙腈、樟腦油

2.肌注服藥

（1）1%~2%硝酸地塞米松

（2）甲狀腺仿皮類固醇類藥

3.口服食藥

常用的口用藥主要是一些止咳止痛藥，常用的為：

（1）復方紅霉素（A代）

（2）優布芬

（3）撲熱息痛片

（4）安乃近

（5）去痛片草藥醫治

草藥常適于軟組織挫傷，主要指閉合性胸肌、肌腔、韌帶、關節囊的外傷。因為外傷的不同時期局部的病理變化不同，其服藥也不相似。

1.急性外傷指外傷后在24小時以內。此刻局部的主要病理變化為組織發生撕裂或脫落，小神經斷裂咳血。其病因為疼痛、疼痛、功能障礙等。此刻不僅應進行局部熱敷、加壓包扎、抬高患肢等急救處理外，還可酌情用草藥診治。

醫治原則：止痛、涼血、止痛。

外好處分：止痛定痛散：蒼術25克、玄胡15克、血竭3克、蒲黃20克、白芷10克、甘草10克共研細末，用熱水調敷患部。每周更換一次（如有肌膚濕疹者，及時停藥）。

外敷藥：可選擇市售成藥如三七片、玄胡止血片、云南白藥等。均有止痛、止痛和散寮的作用。

2.新傷

指外傷后少于24小時~48小時。此刻局部淤血停止，壞疽組織分解產物使局部小神經擴張腫脹，心臟私密性增高，較差液體滲出，產生積液和貧血并存。疼痛對血管形成壓迫和髖部而腫脹逐步加重。其局部病因為紅、腫、熱、痛和功能障礙等反應性腎炎。

醫治原則：清熱解毒，止痛消炎。

依據不憐憫況可外用一號新傷藥，具備止咳、防腫、止痛、通筋通絡的功效。還可采用解痙生新劑，具備去寒、活血止痛、消腫散瘀的功效。

外敷藥：可選擇三七片、云南白藥、七厘散等，或選用鵝黃四物湯、復元解毒湯等。

3.陳舊性外傷

又稱陳傷、舊傷或慢性挫傷，也包括慢性胃炎。是指重傷時間在2~3周以上。陳舊性外傷是指急性外傷無法及時和正確地醫治，或未治療又再度重傷者，因為重傷組織無法及時再次生長修補或修補不良，常反復發病出現病癥，如頭痛、壓痛、組織發硬、活動受限等。因為重傷局部供血不良，對外界適應能力差，故每遇氣候變化或感冒遇冷，而使病癥加重。背痛多因局部常年疲累過于或多次微細外傷積累而成，通常與職業性質和運動項目有關。

依據不同時期的腫瘤特性，常采用舊傷藥，具備舒筋、消腫散瘀、續斷生新的效果。另外草藥對肘部骨折、骨折還有一定的效果。

保護支持帶

保護支持帶在運動外傷的防治、治療和復健中廣泛地被應用。主要包括各類護腕（如拳套、護肘、護腿、護膝、護踝及護腰等）、粘膏、彈力布條、紗布布條等。

保護支持帶的作用

1.限制髕骨的活動范圍，保持髕骨的穩定性，避免重傷肌腱或其他組織的下垂。

2.限制胸肌、肌腱超常范圍的活動，防止已傷組織再傷，有利修補。

保護支持帶的使用范圍

1.急性外傷

使用時應非常提防，若太短往往會影響尿液循環，造成局部疼痛及流血，應讓有經驗的大夫操作。

2.以防治為目的的支持帶

實踐證明在踝肘部使用粘膏支持帶可使壘球運動員防治其骨折及跟腱破裂。

3.在外傷的復健中使用支持帶

在外傷后和組織痊愈過程中，粘膏支持帶被廣泛應用，可促使組織修補，防止局部再度重傷。

保護支持帶的使用方式

保護支持帶的使用要正確否則會使傷勢加重。總的原則是滑膜能固定于相對適合的位置，重傷組織不再受牽連，活動時頭痛不加重。

保護支持帶的留意事項

1.為防止撤除粘膏支持帶時造成頭痛，在使用前應將局部陰毛剃去。

2.采用粘膏的寬窄應與外傷部位相符，黏貼時要平整、貼牢。

3.防止用連續環型纏繞的方式，應當使用時，應留意其尿液循環狀況。

4.有肌膚病或病變者禁用。

5.使用時間通常不應持續少于一周。